HIV: Virus dell'Immunodeficienza Umana che Porta ad AIDS
HIV (Virus dell'Immunodeficienza Umana) è un lentivirus (famiglia retrovirus) che prende di mira e distrugge i linfociti T helper CD4+, gli orchestatori dell'immunità adattativa. Il progressivo deplezione CD4+ porta all'AIDS (Sindrome da Immunodeficienza Acquisita) — stato di grave immunodeficienza che permette infezioni opportunistiche e neoplasie.
Trasmissione
- Contatto sessuale (vaginale, anale; recettivo > insertivo)
- Esposizione ematica (condivisione siringhe, trasfusione — rara ora, occupazionale)
- Perinatale (madre-figlio: gravidanza, parto, allattamento)
NON trasmesso da: Contatto casuale, saliva, sudore, lacrime, insetti, aria, acqua, superfici.
Storia Naturale (Non Trattato)
- Sindrome retrovirale acuta: 2-4 settimane post-esposizione; simil-influenzale, viremia alta.
- Latenza clinica: Anni; replicazione basso livello, graduale declino CD4.
- AIDS: CD4 < 200 cellule/µL o malattia AIDS-definente (PCP, toxo, CMV, MAC, KS, linfoma, TB).
Gestione Moderna: ART
terapia antiretrovirale (ART) — combinazione di ≥3 farmaci da ≥2 classi (NRTI, NNRTI, INSTI, PI, inibitore entrata) — sopprime replicazione virale a non rilevabile (<50 copie/mL).
- U=U: Non rilevabile = Non trasmissibile (trasmissione sessuale).
- Aspettativa vita: Quasi normale con ART precoce, sostenuta.
- PrEP: Profilassi pre-esposizione (TDF/FTC o TAF/FTC) previene acquisizione.
- PEP: Profilassi post-esposizione entro 72h.
Impatto Globale