Trasmissione HIV/AIDS: Vie, Rischi e Prevenzione

Eziologia

HIV (Virus Immunodeficienza Umana) prende di mira cellule CD4+ T, portando a progressivo fallimento immunitario. Senza trattamento, avanza a AIDS (Sindrome Immunodeficienza Acquisita).

Fluidi Corporei Che Trasmettono HIV (Quando Carica Virale Sufficiente)

• Sangue (incluso sangue mestruale)
• Sperma e pre-eiaculato
• Fluidi vaginali
• Fluidi rettali
• Latte materno

Vie Trasmissione e Rischio Per Atto (Non Trattato)

Via	Rischio Per Atto	Prevenzione
Sesso anale ricettivo	~1,4%	Preservativi, PrEP, TasP (U=U), lubrificazione
Sesso anale inseritivo	~0,1%	Preservativi, PrEP, TasP
Sesso vaginale ricettivo	~0,08%	Preservativi, PrEP, TasP
Sesso vaginale inseritivo	~0,04%	Preservativi, PrEP, TasP
Condivisione siringhe (uso droghe EV)	~0,6%	Servizi siringhe, MOUD, PrEP
Madre-figlio (nessun intervento)	15–45%	ART in gravidanza → <1%
Puntura ago occupazionale	~0,3%	PEP entro 72 ore

NON Trasmesso Da

• Saliva, lacrime, sudore, urina, feci (a meno che visibilmente contaminati sangue).
• Contatto casuale: abbracci, condivisione toilette, piatti, o morsi insetti.
• Aria o acqua.

Concetto Chiave: U=U

Non Rilevabile = Non Trasmissibile. Persone in terapia antiretrovirale (ART) con carica virale sostenuta sotto 200 copie/mL non possono trasmettere sessualmente HIV.

Test e Prevenzione

• CDC raccomanda screening tutti 13–64 anni almeno una volta; alto rischio annualmente.
• PrEP (TDF/FTC o TAF/FTC) efficace 99% con aderenza.
• PEP (regime 3 farmaci) deve iniziare entro 72 ore da esposizione.

HIV è condizione cronica gestibile con ART moderna; stigma rimane barriera maggiore a fine epidemia.