HIV e organi: coinvolgimento nella fase acuta vs cronica
L'infezione da HIV progredisce attraverso fasi acute e croniche, colpendo distinti sistemi d'organo.
Infezione acuta da HIV (2–4 settimane post-esposizione)
Elevata replicazione virale; disseminazione ai tessuti linfoidi.
- Linfonodi: linfoadenopatia generalizzata.
- Milza, fegato: iperplasia linfoide.
- Midollo osseo: citopenie transitorie.
- Tratto GI: massiccia deplezione CD4+ nel tessuto linfoide associato all'intestino (GALT).
- Cute: eruzione maculopapulare.
- SNC: meningite, encefalite (raro).
HIV cronico / AIDS (non trattato)
Progressivo declino CD4+ → immunodeficienza. Coinvolgimento d'organo:
- Sistema immunitario: infezioni opportunistiche (PCP, MAC, CMV, funghi), neoplasie (sarcoma Kaposi, linfoma).
- SNC: disturbi neurocognitivi da HIV (HAND), mielopatia vacuolare, infezioni opportunistiche SNC.
- Cardiovascolare: aterosclerosi accelerata, miocardite, cardiomiopatia.
- Reni: nefropatia da HIV (HIVAN), nefrotossicità da farmaci.
- Fegato: coinfezione HCV/HBV → fibrosi/cirrosi; epatotossicità da farmaci.
- Polmoni: PCP, TB, polmonite batterica.
- Occhi: retinite da CMV, retinopatia da HIV.
- GI: diarrea cronica, wasting, candidosi.
- Muscoloscheletrico: miopatia, osteonecrosi (steroidi), artralgie.
- Cute: dermatite seborroica, herpes zoster, mollusco, eruzioni da farmaci.
Impatto della TAR
Una terapia antiretrovirale (TAR) efficace sopprime la replicazione virale, ripristina i CD4 e riduce drasticamente il danno d'organo. La maggior parte delle complicanze si vede ora in pazienti non trattati o con fallimento virologico.