Circoncisione e Rischio HIV: Effetto Protettivo e Avvertenze
La circoncisione maschile riduce il rischio di acquisizione eterosessuale di HIV del 50–60%.
Evidenze
- Tre RCT (Sudafrica, Kenya, Uganda): riduzione 51–60% incidenza HIV a 24 mesi.
- OMS/UNAIDS raccomandano circoncisione medica volontaria (VMMC) in aree ad alta prevalenza.
- Meccanismo: Rimozione prepuzio (ricco di cellule di Langerhans, bersaglio HIV); cheratinizzazione glande; riduzione microlesioni; miglior igiene.
Importanti Avvertenze
- Protezione parziale; non sostituisce preservativi, PrEP, trattamento come prevenzione.
- Beneficio principalmente per sesso vaginale inserivo; dati limitati per MSM, sesso anale recettivo.
- Nessuna protezione contro altre IST (può ridurre HSV-2, HPV).
- Rischi procedura: sanguinamento, infezione, dolore, complicanze rare (0,2–0,6% gravi).
- Considerazioni etiche: Autonomia neonato vs adulto; dimensioni culturali/religiose.
Prevenzione completa = VMMC + preservativi + PrEP + ART per partner + screening IST + counseling comportamentale.