Come l'HIV Disgrega l'Omeostasi: Effetti Immunologici, Neurologici, Metabolici e d'Organo
L'HIV colpisce le cellule T helper CD4⁺, orchestratrici dell'immunità adattativa. Il loro progressivo depletamento causa fallimento omeostatico sistemico su molteplici domini:
1. Collasso Immunitario
- Perdita cellule CD4⁺ → compromesso aiuto linfociti B, attivazione T citotossici, funzione macrofagi.
- Infezioni opportunistiche (PCP, TB, toxo, CMV, MAC, fungine) e malignità (KS, NHL, cancro cervicale).
2. Disturbi Neurocognitivi (HAND)
- HIV attraversa BEE → infetta microglia/astrociti → neuroinfiammazione.
- Spettro: compromissione neurocognitiva asintomatica → disturbo neurocognitivo lieve → demenza associata HIV.
3. Sindrome da Consumazione
- Perdita peso involontaria >10% + diarrea/febbre/debolezza >30 giorni.
- Guidata da disregolazione citochine (TNF-α, IL-1), ipogonadismo, malassorbimento.
4. Malattie Cardiovascolari
- Infiammazione cronica → disfunzione endoteliale, aterosclerosi accelerata.
- Effetti metabolici ART (dislipidemia, insulinoresistenza).
- Aumentato rischio IM, ictus, PAD.
5. Malattia Renale
- Nefropatia associata HIV (HIVAN) – FSGS collassante, soprattutto in pazienti neri.
- Nefrotossicità ART (tenofovir, atazanavir).
6. Malignità
- KS (HHV-8), NHL (EBV), cancro cervicale/anale (HPV), carcinoma epatocellulare (coinfezione HBV/HCV).
L'ART Ripristina l'Omeostasi
ART soppressiva (carica virale non rilevabile) → recupero CD4 → reconstitutione immunitaria → riduce drasticamente tutte le complicazioni sopra. U=U (Non rilevabile = Non trasmissibile).