Infezione HIV Asintomatica: L'Importanza Critica dello Screening di Routine

Vero. L'infezione da HIV rimane frequentemente silente clinicamente per anni. La sindrome retrovirale acuta (febbre, faringite, linfoadenopatia, eruzione) si verifica nel 50-90% a 2-4 settimane post-esposizione ma è spesso non riconosciuta o misdiagnosticata. Segue una prolungata fase di latenza clinica (mediana 8-10 anni non trattata) con progressivo declino CD4+ ma sintomi minimi. Molti individui rimangono ignari del proprio status fino a sviluppo di immunodeficienza avanzata (malattie AIDS-definenti).

Questa trasmissibilità asintomatica alimenta l'epidemia. CDC raccomanda screening HIV universale opt-out per tutti i 13-64enni almeno una volta, e annualmente per chi ha fattori di rischio (partner multipli, MSM, PWID, diagnosi IST, gravidanza). Test antigene/anticorpo di 4ª generazione rilevano infezione a 2-4 settimane post-esposizione; test acidi nucleici (NAT) a 10-14 giorni. Diagnosi precoce permette avvio tempestivo ART, preservando funzione immunitaria, raggiungendo soppressione virale (U=U), e prevenendo trasmissione.