Prevenzione dell'HIV: Strategie Comprovate per Ridurre il Rischio di Trasmissione
La prevenzione dell'HIV si basa su una combinazione di interventi comportamentali, biomedici e strutturali. Ecco le strategie più efficaci basate sull'evidenza scientifica.
1. Prevenzione della Trasmissione Sessuale
- Preservativi (Maschili/Femminili): L'uso corretto e costante riduce il rischio di HIV dell'85-95%. Utilizzare lubrificanti a base d'acqua o silicone.
- Profilassi Pre-Esposizione (PrEP): TDF/FTC orale giornaliero (Truvada®/Descovy®) o cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione (Apretude®) riducono il rischio di acquisizione sessuale di oltre il 99% con aderenza.
- Trattamento come Prevenzione (TasP/U=U): Le persone con HIV in terapia antiretrovirale (ART) con carica virale stabilmente non rilevabile (<200 copie/mL) non possono trasmettere sessualmente l'HIV.
- Profilassi Post-Esposizione (PEP): Corso di 28 giorni di ART iniziato entro 72 ore (idealmente <24h) dopo potenziale esposizione.
- Circoncisione Medica Volontaria Maschile (VMMC): Riduce la trasmissione da femmina a maschio di circa il 60% in contesti ad alta prevalenza.
2. Prevenzione della Trasmissione Ematica
- Non Condividere Mai Aghi/Siringhe: Utilizzare attrezzatura sterile per ogni iniezione. Accedere ai programmi di scambio siringhe (SSP).
- Terapia Agonista Oppioide (OAT): Metadone/buprenorfina riducono la frequenza delle iniezioni e i comportamenti a rischio.
- Sicurezza del Sangue: Screening universale dei donatori, test dell'acido nucleico (NAT), riduzione dei patogeni — rischio residuo <1 su 1-2 milioni di unità nei paesi ad alto reddito.
- Pratiche Mediche Sicure: Dispositivi monouso, sterilizzazione adeguata, protocolli di controllo delle infezioni.
3. Prevenzione della Trasmissione Perinatale
- Test HIV universale in gravidanza
- ART materna durante gravidanza/parto
- Profilassi del neonato (4-6 settimane)
- Evitare l'allattamento al seno se esistono alternative sicure (in contesti ricchi di risorse); in contesti a risorse limitate, ART materna + profilassi del neonato rendono l'allattamento più sicuro.
- Rischio di trasmissione ridotto dal 25-40% a <1%.
4. Prevenzione Strutturale e Riduzione del Danno
- Educazione sessuale completa
- Riduzione dello stigma e decriminalizzazione delle popolazioni chiave
- Supporto abitativo, salute mentale e per uso di sostanze
- SSP: Forniscono siringhe sterili, naloxone, test, collegamento alle cure
La Prevenzione Combinata È Fondamentale
Nessun singolo metodo è efficace al 100% per tutti. Il maggiore impatto deriva da approcci stratificati e centrati sulla persona: PrEP + preservativi + TasP + test regolari + riduzione del danno.
Conosci il tuo stato. Fatti testare. Parla con un operatore sanitario di PrEP, PEP o ART. La prevenzione funziona.