HIV PCR negativo a 60 giorni: interpretazione e follow-up
Performance del test
- HIV-1 RNA PCR (NAT): Rileva RNA virale. Periodo finestra: 10–33 giorni post-esposizione. Sensibilità >99% a 60 giorni.
- HIV Ag/Ab combo (4ª gen): Rileva antigene p24 + anticorpi. Finestra: 18–45 giorni. Sensibilità >99,9% a 60 giorni.
- Solo anticorpi (3ª gen): Finestra: 23–90 giorni. Meno sensibile precocemente.
Interpretazione PCR negativo a 60 giorni
- Altamente rassicurante. Probabilità falso negativo <0,1% per RNA PCR.
- Esclude praticamente infezione da quell'esposizione.
- CDC: "Un NAT negativo a ≥4 settimane post-esposizione esclude essenzialmente l'HIV."
Quando test aggiuntivi sono considerati
- Esposizione ad alto rischio nota (sesso anale recettivo con partner positivo noto, puntura ago da fonte ad alta carica virale)
- Uso PrEP/PEP – può ritardare sieroconversione/viremia; test a 4 e 12 settimane post-PEP
- Ospite immunocompromesso (HIV avanzato, chemioterapia, immunosoppressori) – risposta anticorpi/antigeni ritardata
- Sintomi sindrome retrovirale acuta nonostante test negativo – ripetere in 2–4 settimane
Follow-up raccomandato
- Se rischio standard: Nessun ulteriore test HIV necessario per questa esposizione.
- Se alto rischio/PrEP/PEP: ripetere HIV Ag/Ab a 12 settimane (90 giorni) per certezza assoluta.
- Screening altre IST (sifilide, gonorrea, clamidia, epatite B/C).
- Discutere PrEP se rischio continuo.
Punti chiave
- PCR a 60 giorni = conclusivo per scopi pratici
- "Periodo finestra" si riferisce a test anticorpi; NAT lo accorcia drasticamente
- Continuare prevenzione: preservativi, PrEP, screening regolari
Consultare specialista HIV o clinica salute sessuale per consiglio personalizzato.