Trasmissione HIV: Saliva vs Sangue — Fatti e Miti

La trasmissione HIV attraverso sola saliva è estremamente rara o inesistente. La carica virale nella saliva è tipicamente non rilevabile o molto bassa, e la saliva contiene fattori inibitori (inibitore proteasi leucocitario secretorio, trombospondina, mucine) che inattivano l'HIV.

Requisiti Trasmissione

La trasmissione HIV richiede:

1. Un fluido corporeo infettivo (sangue, sperma, fluido pre-seminale, fluidi rettali, fluidi vaginali, latte materno)
2. Quantità virale sufficiente
3. Accesso diretto al flusso sanguigno o tessuti mucosi di persona suscettibile

Scenari Specifici

Esposizione saliva (baci, condivisione posate, saliva)

Nessuna trasmissione documentata. Rischio teorico solo con significativa contaminazione sanguigna (es. entrambi partner hanno gengive sanguinanti/piaghe aperte durante baci profondi).

Schizzi sangue da bocca

Se il sangue è da persona HIV-positiva e contatta mucose o cute non integra, c'è rischio teorico ma estremamente basso. Nessuna trasmissione occupazionale confermata da schizzi saliva-sangue a mucosa integra.

Rotte Trasmissione Accertate

• Sesso anale/vaginale senza preservativo
• Condivisione attrezzatura iniezione
• Perinatale (madre-figlio durante gravidanza, parto, allattamento)
• Trasfusione/trapianto (ora estremamente raro con screening)

Prevenzione

PrEP (profilassi pre-esposizione), PEP (profilassi post-esposizione entro 72 ore), preservativi, trattamento come prevenzione (U=U: non rilevabile = non trasmissibile), e pratiche iniezione sicure sono strategie evidence-based.