Diffusione interventi comportamentali per HIV: iniziativa CDC
La Diffusion of Effective Behavioral Interventions (DEBI) negli USA è una collaborazione tra CDC, Center on AIDS and Community Health, Academy for Education per coordinare ricerca, informazione, educazione, cure di qualità per HIV+.
Il progetto DEBI ha formato >10.000 operatori in >5.000 agenzie per modificare comportamenti a rischio HIV.
Significato
- HHS: epidemiologia HIV in evoluzione. Nati con AIDS: 103 (2002) → 67 (2005); picco 894 (1992). Mortalità HIV/AIDS: 5,3/100.000 (1999) → 4,5 (2004). Pazienti in HAART: 61% (1997) → 75% (2004).
- 1985: 70% nuovi AIDS in MSM (uomini che fanno sesso con uomini), 16% IDU (iniettori droga), 10% entrambi. 2005: 58% MSM, 18% IDU, 16% eterosessuale, 7% MSM+IDU.
Life Long AIDS Alliance
- Lettera a Obama (2009): HIV/AIDS = emergenza sanitaria (nuova infezione ogni 9,5 min). Metà non in trattamento. Strategie prevenzione hanno evitato centinaia di migliaia nuove infezioni. Richiesta: coordinamento agenzie federali per bisogni MSM e IDU, screening HIV contestuale a TB.
Funzionamento (Modello DOI)
- Diffusion of Innovations (DOI) - George Washington University: processo dove info/metodi innovativi si diffondono canali comunicazione a tutto sistema sociale. Innovazione = cambiamento metodologia. Leader con fondi bilaterali/internazionali/fondazioni private → mass media, educazione comunitaria, infrastruttura clinica con medici/infermieri formati.
Intervento comportamentale per uomini gay
- Linee guida SAMHSA ("Mental Health Aids Biopsychosocial Update"): strategie prevenzione per MSM partendo da comprensione comportamento sessuale a rischio. Interventi di gruppo su problemi vita gay, vittimizzazione, discriminazione, pregiudizio. Insegnare coping e prevenzione basati su evitamento/risposta adattiva. Fattori contestuali: abilità relazionali.
Diffusione in Sudafrica
- Univ. Zululand: diffusione info HIV/AIDS tramite istruzione superiore. Obiettivo: educare, valutare framework/risposte/interventi università sudafricane per prevenzione pandemia. Coinvolti: provider servizi, centri salute, biblioteche universitarie. Stigma ancora negato silente; politiche infine implementate; disseminazione via biblioteche, provider, centri salute.