Penicillium marneffei: Identificazione, Sintomi e Diagnosi
Panoramica
Penicillium marneffei è un fungo trasportato dal ratto del bambù, presente nel Sud-est asiatico. Le infezioni lievi sono comuni in questa regione e le persone che hanno viaggiato nel Sud-est asiatico possono essere a rischio di contrarre questa infezione, anche se il metodo di trasmissione è ancora sconosciuto. Negli ultimi anni, medici negli Stati Uniti, in Europa e nel resto del mondo hanno dovuto familiarizzare con i metodi di identificazione di un'infezione da Penicillium marneffei, poiché le persone con HIV e AIDS sono particolarmente suscettibili a questa infezione opportunistica.
Materiale Necessario
- Microscopio
- Biopsia cutanea
- Aspirato di midollo osseo
- Colorazione di Giemsa
- Agar destrosio Sabouraud
- Sangue agar infusione cuore-cervello (BHI)
Procedura Diagnostica
- Anamnesi del paziente. Secondo i CDC, i pazienti con possibile infezione da Penicillium marneffei hanno recentemente viaggiato in Thailandia, Myanmar (Birmania), Vietnam, Cambogia, Malesia, India nordorientale, Hong Kong, Taiwan e Cina meridionale, o sono entrati in contatto con persone che hanno viaggiato in queste aree. Inoltre, questi pazienti presentano tipicamente un'infezione da HIV avanzata, AIDS o un'altra condizione che compromette gravemente il sistema immunitario.
- Esame cutaneo. Le infezioni si manifestano come noduli su viso, tronco ed estremità. Nelle infezioni avanzate, i noduli mostrano umbilicazione necrotica, una depressione centralizzata che rappresenta un'area di tessuto in necrosi.
- Identificazione al microscopio. Una biopsia cutanea o uno striscio da toccatura di aspirato midollare colorato con Giemsa mostrerà chiaramente la presenza di Penicillium marneffei. Al microscopio, il fungo appare in forma di lievito ellittico di 2-6 micrometri di lunghezza. I lieviti in replicazione mostrano un setto o divisione chiara, distinguendoli da altri lieviti che replicano per gemmazione.
- Due colture dei campioni cutanei o midollari. Penicillium marneffei è termicamente dimorfico: cresce come fungo filamentoso a basse temperature e come lievito a temperatura corporea.
- Una coltura su agar destrosio Sabouraud a 27°C produrrà un fungo filamentoso giallo-rosa che alla fine produce una colorazione arancione o rossa nell'agar circostante.
- Una coltura su agar sangue infusione cuore-cervello (BHI) a 35°C favorisce la crescita del lievito, producendo una colonia liscia, da crema a leggermente rosa.