Cure Palliative vs Hospice: Gestione Sintomi, Supporto Olistico e Approccio di Squadra
Le cure palliative sono cure mediche specializzate per persone con malattia grave — focalizzate su sollievo sintomi, stress, e sofferenza — a qualsiasi stadio, alongside trattamento curativo. L'hospice è un sottogruppo per fine vita (prognosi ≤6 mesi).
Cinque Principi Fondamentali
- Gestione Sintomi: Dolore, dispnea, nausea, fatica, ansia, depressione, delirium — controllo aggressivo, multimodale.
- Approccio Olistico: Affronta domini fisico, emotivo, sociale, spirituale, esistenziale — interconnessi.
- Decisioni Patient-Centered: Conversazioni goals-of-care; allineate trattamento a valori; pianificazione cure anticipate (POLST, direttive anticipate).
- Eccellenza Comunicazione: Conversazioni malattia grave (SPIKES, REMAP); decision-making condiviso; riunioni famiglia.
- Supporto Famiglia e Caregiver: Respiro, counseling, follow-up lutto, assistenza pratica.
Team Interdisciplinare
- Medico/NP/PA (gestione sintomi, goals-of-care)
- Infermiere (coordinazione, valutazione, educazione)
- Assistente Sociale (psicosociale, risorse, direttive anticipate)
- Cappellano/Counselor Spirituale (distress esistenziale, significato, rituale)
- Farmacista (riconciliazione farmaci, rotazione oppioidi, deprescribing)
- Altri: TF/TO, dietista, music/art therapy, volontari
Quando Iniziare
- Alla diagnosi malattia grave (cancro, IC, BPCO, demenza, IRCT, SLA).
- Ricoveri frequenti, funzione declinante, sintomi complessi, distress paziente/famiglia.
- Cure palliative precoci migliorano QoL, umore, sopravvivenza (es. NSCLC metastatico – Temel et al. NEJM 2010).
Le cure palliative non sono "arrendersi" — sono aggiungere un ulteriore strato supporto per vivere il meglio possibile, il più a lungo possibile.