Diagnosi Fibromialgia: Criteri Clinici, Esame e Diagnosi Differenziale
La fibromialgia è una sindrome da dolore cronico centralizzata. La diagnosi è clinica — nessun singolo test di laboratorio o imaging la conferma.
Criteri Diagnostici ACR 2016
- Indice Dolore Diffuso (WPI) ≥7 E Scala Gravità Sintomi (SSS) ≥5 OPPURE WPI 4-6 E SSS ≥9.
- Sintomi presenti a livello simile per ≥3 mesi.
- Nessun altro disturbo spiega pienamente il dolore.
Valutazione Clinica
- Punti trigger (18 siti): Storicamente usati; ora meno enfatizzati ma possono supportare reperti esame.
- Valutare affaticamento, sonno non ristoratore, lamentele cognitive ("fibro fog"), sintomi somatici (IBS, cefalea, ATM).
- Pannello esclusione laboratorio: Emocromo, ESR/PCR, TSH, RF/anti-CCP, ANA, CK, vitamina D — per escludere mimici infiammatori, endocrini, autoimmuni.
- Imaging: Non routine; solo se red flag (deficit neurologici, patologia strutturale).
Diagnosi Differenziale
- Artrite reumatoide, lupus, polimialgia reumatica.
- Ipotiroidismo, carenza vitamina D.
- Sindrome fatica cronica, sindrome dolore miofasciale.
- Neuropatia piccole fibre, radicolopatia cervicale/lombare.
- Depressione, disturbo sintomi somatici.
Referto e Trattamento
Conferma reumatologo raccomandata per casi complessi. Farmaci FDA-approvati: duloxetina, milnacipran, pregabalin. Non farmacologico: CBT, esercizio aerobico graduale, igiene sonno, gestione stress.
La diagnosi valida l'esperienza del paziente e apre la porta a gestione efficace, multimodale.