Fibromialgia: sintomi, diagnosi e gestione multimodale

La fibromialgia è una sindrome da dolore cronico centralizzata caratterizzata da:

Sintomi core

• Dolore diffuso ≥3 mesi (entrambi i lati, sopra/sotto vita).
• Affaticamento, sonno non ristoratore.
• Disfunzione cognitiva ("fibro fog").
• Comorbilità comuni: IBS, emicrania, ATM, ansia, depressione, gambe senza riposo.

Diagnosi (criteri ACR 2016)

• Widespread Pain Index (WPI) ≥7 + Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 OPPURE WPI 4–6 + SSS ≥9.
• Sintomi ≥3 mesi.
• Nessun altro disturbo che spieghi il dolore.

Trattamento multimodale

• Farmacologico: duloxetina, milnacipran, pregabalin, basso dosaggio amitriptilina/ciclobenzaprina.
• Esercizio: aerobico + forza (graduato, paced).
• CBT / ACT: coping dolore, igiene sonno.
• Ottimizzazione sonno: CBT-I, trattare apnee sonno.
• Riduzione stress: mindfulness, yoga, tai chi.
• Educazione & self-management: pacing, goal setting.

Nessuna cura, ma molti ottengono miglioramento funzionale. Coordinamento reumatologia o specialista dolore aiuta.