Ibuprofene per Dolore al Ginocchio: Dosaggio, Tempistica e Sicurezza

Razionale FANS (Ibuprofene)

• Dolore ginocchio spesso = infiammazione (sinovite, borsite, tendinite, artrosi attiva). Ibuprofene inibisce COX-1/COX-2 → ↓ prostaglandine (PGE2) → ↓ infiammazione, edema, sensibilizzazione nocicettori → rottura ciclo infiammazione-dolore. Farmaco scelta per componente infiammatoria.

Dosaggio e Tempistica Ottimali

• Dose anti-infiammatoria: 400-600 mg x 3-4 volte/die (max 2400-3200 mg/die OTC; Rx fino a 3200 mg). Dose analgesica inferiore (200-400 mg).

  Tempismo chiave: Assumere ALLA PRIMA AVVISAGLIA del dolore (non aspettare picco). Mantenere livelli plasmatici terapeutici costanti: rispettare intervallo dosaggio (ogni 6-8h). Non saltare dosi. Con cibo/latte → ↓ irritazione gastrica.

Avvertenze e Monitoraggio (Uso >7 giorni = Supervisione Medica)

• GI: Ulcera, sanguinamento, perforazione (rischio ↑: età>60, storia ulcera, anticoagulanti, cortisonici, SSRI, alcol, H. pylori). Co-prescrizione PPI (esomeprazolo 20-40mg) se fattori rischio.

  Renale: Nefrotossicità (necrosi tubulare acuta, nefrite interstiziale, sindrome nefrosica). Rischio: anziani, disidratazione, insufficienza cardiaca, cirrosi, nefropatia preesistente, diuretici, ACE-inibitori/ARB, tacrolimus. Monitorare creatinina.

  CV: ↑ Rischio IM/ictus/ipertensione (tutti FANS non-aspirina). Evitare post-bypass coronarico (CABG).

  Epatico: Raro (transaminasi ↑).

  Cute: Reazioni bollose gravi (SJS/TEN).

  Asma sensibile FANS: Broncospasmo severo.

Ibuprofene efficace breve termine. Pausa terapeutica periodica. Valutare causa strutturale (RMN, RX) se dolore ricorrente/cronico.