Salute e malattia
Prima dell'intervento, la sedazione del paziente è responsabilità dell'anestesista. L'induzione dell'anestesia può avvenire tramite agenti inalatori o anestesia endovenosa. Gli anestetici IV sono farmaci somministrati tramite IV per addormentare il paziente per l'intervento. Alcuni degli agenti di induzione IV più comunemente usati includono propofol, ketamina, barbiturici ed etomidato. Questi anestetici IV hanno effetti collaterali unici e sovrapposti.
I quattro gruppi principali di anestetici endovenosi sono barbiturici, propofol, etomidato e ketamina.
Il propofol è l'anestetico IV più comunemente usato. È classificato come agente sedativo-ipnotico, significa che induce uno stato di sonno. Tiopentale e metexital sono anestetici barbiturici. Questi farmaci hanno anche attività anticonvulsivante. L'etomidato è un agente sedativo usato principalmente in pazienti con cardiopatia. Infine, la ketamina è un altro farmaco usato per l'induzione dell'anestesia. La ketamina è chiamata anestetico dissociativo, perché i pazienti possono avere gli occhi aperti ma non sono consapevoli dell'ambiente circostante.
Tutti gli anestetici IV hanno una varietà di effetti collaterali che colpiscono più sistemi corporei. Il tiopentale sodico può causare eruzione, ritmo cardiaco anomalo, brividi, dolore addominale e tosse. Negli studi di Fase IV del propofol, la maggior parte dei pazienti riporta nausea, vomito, calo della pressione arteriosa e frequenza cardiaca. Molti pazienti riportano sensazione di bruciore o dolore nel sito IV subito dopo la somministrazione. L'etomidato può causare nausea, vomito, cambiamenti nella pressione arteriosa o frequenza cardiaca, tosse e sonnolenza. Altre reazioni avverse associate all'uso endovenoso di etomidato sono flebite, gonfiore della vena dove il farmaco è iniettato. Può anche causare mioclono, o crampi muscolari intermittenti. Gli effetti collaterali più comuni della ketamina includono visione offuscata, stato confusionale, sonnolenza, aumento o diminuzione della pressione arteriosa o frequenza cardiaca, cambiamenti d'umore, nausea e vomito. I pazienti riportano anche sogni vividi, illusioni e flashback diverse settimane dopo l'intervento, secondo il Dipartimento di Anestesia del Stanford University Medical Center.
Sebbene questi farmaci abbiano effetti collaterali, hanno anche molti benefici che li rendono utili. Gli anestetici IV sono utili perché permettono al paziente di essere addormentato durante e inconsapevole durante la procedura chirurgica e di non avere memoria al risveglio.
La maggior parte degli effetti collaterali dall'anestesia IV sono lievi e autolimitanti. Alcune di queste reazioni avverse possono essere prevenute con farmaci e pianificazione. Nausea e vomito sono comuni dopo ogni anestesia. Durante la procedura, il medico può somministrare un farmaco chiamato anti-emetic, che aiuta a prevenire questi sintomi. I brividi, un altro sintomo comune dopo l'intervento, possono essere prevenuti mantenendo il paziente caldo durante l'intervento con fluidi IV caldi, coperte, ecc.
Questi anestetici IV hanno effetti collaterali simili e vari nel periodo perioperatorio. Segnalare sempre la propria storia medica e sociale al medico. Pazienti che usano alcol, farmaci, droghe illecite, o che hanno storia familiare di reazioni avverse all'anestesia possono avere più complicazioni dall'anestesia IV.
Terapia del dolore