Supposte 101: Usi, Come Usarle Correttamente e Consigli Pratici
Le supposte sono forme farmaceutiche solide progettate per inserzione rettale, vaginale o uretrale. Si sciolgono a temperatura corporea rilasciando farmaco per effetto locale o sistemico, bypassando il metabolismo di primo passaggio — rendendole inestimabili quando la via orale non è un'opzione.
Indicazioni Comuni per Via
| Via | Condizioni | Esempi |
|---|
| Retale | Stipsi, emorroidi, nausea/vomito, febbre, dolore, crisi (rescue), proctite colite ulcerosa/Crohn | Bisacodile, glicerina, paracetamolo, ibuprofene, diazepam, mesalamina, idrocortisone |
| Vaginale | Infezione lievito, vaginosi batterica, tricomonas, atrofia vaginale, contraccezione, induzione parto | Clotrimazolo, miconazolo, metronidazolo, estradiolo, misoprostolo, dinoprostone |
| Uretrale | Disfunzione erettile (raro ora), dilatazione stenosi uretrale | Alprostadil (MUSE) |
Somministrazione Rettale: Passo-Passo
- Lavare mani. Indossare guanto se preferito.
- Sconfezionare supposta. Se morbida, raffreddare brevemente in frigo o passare acqua fredda sull'involucro.
- Posizione: Decubito laterale sinistro (Sims) con ginocchio destro flesso → anatomia ottimale. Alternative: ginocchio-petto o in piedi con un piede rialzato.
- Lubrificare punta con gel idrosolubile (tipo K-Y) o acqua. Non vaselina — impedisce scioglimento.
- Inserire punta appuntita per prima, oltre sfintere interno (~3-4 cm adulti, ~2 cm bambini). Direzionare verso ombelico.
- Stringere natiche brevemente; restare sdraiati 5-15 min per prevenire espulsione.
- Lavare mani.
Somministrazione Vaginale
- Sdraiata supina con ginocchia flesse. Inserire in profondità in vagina (usando applicatore o dito). Restare supina 10-15 min. Usare salvaslip per perdite.
Effetti Collaterali Comuni
- Locali: Irritazione, bruciore, prurito, perdite, urgenza rettale, tenesmo
- Sistemici: Rari (dose-dipendenti); es. paracetamolo — epatotossicità a sovradosaggio
Precauzioni e Controindicazioni
- Retale: Proctite attiva, recente chirurgia rettale, trombocitopenia severa, neutropenia (rischio infezione)
- Vaginale: Sanguinamento attivo causa ignota, rottura membrane (se non indicato), allergia a eccipiente
- Pediatrici: Dosaggio per peso/età; evitare in neutropenia
- Gravidanza: Categoria varia per farmaco; consultare ginecologo
Consigli Pro
- Refrigerare supposte (punto fusione ~temperatura corporea)
- Svuotare intestino prima inserzione rettale (migliore ritenzione e assorbimento)
- Per nausea: assorbimento rettale affidabile anche con vomito
- Per crisi: diazepam rettale o midazolam nasale sono opzioni rescue per grappoli
- Pediatrici: Distrazione, posizionamento, lode. Taglie minori disponibili.
Le supposte sono strumenti sotto-utilizzati. Tecnica corretta massimizza efficacia e minimizza disagio.