Fentanile: farmacologia, metabolismo e formulazioni

Profilo del farmaco

Fentanile: oppioide potentissimo, Schedule II FDA. Agisce sul SNC aumentando rischio abuso/dipendenza.

Farmacologia

Agonista selettivo recettori μ-opioidi (cervello, midollo, SNC) → analgesia potente.

Formulazioni e vie di somministrazione

• Cerotto transdermico: rilascio costante per 72h.
• Compresse buccali (riassorbimento orale): dissoluzione lenta.
• Cerotto transmucosale (orale): assorbimento attraverso mucosa buccale.

Farmacocinetica comparata

Formulazione	Assorbimento	Picco ematico (Tmax)	Durata effetto
Cerotto transdermico	Costante, accumulo sottocutaneo → circolo	12-24 ore	Fino a 72h (livello stazionario)
Compressa buccale	Dissoluzione orale → circolo	3-4 ore	~12 ore (plateau)
Cerotto transmucosale	Mucosa orale → circolo	<1 ora	Calano significativamente dopo 4h

Note cliniche

Riservato a dolore oncologico severo o cronico refrattario ad altri oppioidi. Richiede prescrizione dedicata, monitoraggio stretto, educazione paziente/caregiver su rischi (depressione respiratoria, iperalgesia, dipendenza).