Cateterismo Urinario e Shock Settico: Rischio, Non Causazione Diretta
Il Catetere Causa Shock Settico?
No. Un catetere urinario permanente (IDC) è un fattore di rischio per IVU associata a catetere (CAUTI), che può progredire a urosepsi e shock settico — ma il catetere stesso non causa direttamente lo shock settico.
Catena Causale
- IDC → Formazione biofilm su superficie catetere (entro 24 ore).
- Biofilm → Batteriuria persistente (spesso multi-farmaco resistente).
- Fattori ospite (stato immunitario, comorbilità, ostruzione) + virulenza patogeno → Invasione tessutale → Batteriemia.
- Risposta ospite deregolata → Sepsi → Shock settico (shock vasodilatatorio, lattato >2, necessità vasopressori).
Modificatori Chiave
- Durata: Ogni giorno cateterizzazione aumenta rischio CAUTI 3–7%.
- Tecnica: Inserzione asettica, sistema chiuso, flusso non ostruito, fissaggio.
- Fattori Paziente: Diabete, immunosoppressione, età, malnutrizione, insufficienza renale.
- Patogeno: E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Candida.
Prevenzione = Riduzione Shock Settico
- Evitare cateterizzazione non necessaria: Usare alternative (catetere a preservativo, cateterismo intermittente, scansione vescicale).
- Rimuovere ASAP: Protocolli nurse-driven, revisione necessità quotidiana.
- Compliance Bundle: Igiene mani, inserzione asettica, drenaggio chiuso, fissaggio, cura perineale.
- Cateteri antimicrobici: Argento/lega/idrogel — beneficio modesto in uso breve alto rischio.
Lo shock settico è risposta sistemica deregolata a infezione; il catetere è un portale, non la causa.