Trattamento infezione vie urinarie (IVU): antibiotici e cure di supporto
Le IVU sono tra le infezioni batteriche più comuni. Terapia antibiotica tempestiva e appropriata previene complicanze come pielonefrite e sepsi.
Antibiotici prima linea comuni (Cistite non complicata)
- Nitrofurantoina monoidrato/macrocristalli 100 mg 2×/die × 5 giorni
- Trimetoprim-sulfametossazolo DS 2×/die × 3 giorni (se resistenza E. coli locale < 20%)
- Fosfomicina trometamolo 3 g dose singola
- Pivmecillinam 400 mg 2×/die × 3–7 giorni (non USA)
Evitare fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) per IVU non complicata per avvertenze FDA black box (tendinopatia, neuropatia, dissezione aortica).
IVU complicata / Pielonefrite
- Cicli più lunghi (7–14 giorni).
- EV → step-down orale (ceftriaxone, ertapenem, fluorochinolone se sensibile).
- Imaging (TC/US) se nessun miglioramento in 48–72 ore.
Misure complementari
- Idratazione: 2–3 L/giorno.
- Fenazopiridina 200 mg 3×/die × max 2 giorni per disuria (colora urina arancione).
- Evitare caffeina, alcol, cibi piccanti.
- Probiotici (Lactobacillus) possono ridurre recidive.
- Profilassi post-coitale (dose singola antibiotico) se IVU ricorrenti post-rapporto.
Follow-up
- Coltura controllo solo se sintomi persistono, gravidanza, IVU complicata.
- IVU ricorrente (≥3/anno): invio urologia per cistoscopia, urografia TC, urodinamica.
Autotrattamento con antibiotici avanzati è pericoloso — dosaggio inadeguato, farmaco sbagliato, resistenza. Consultare un clinico.