Ernia del disco intervertebrale: cause, classificazione e gestione

Ernia del disco intervertebrale (sinonimi: disco erniato, disco rotto, disco scivolato) è lo spostamento del nucleo polposo (nucleo gelatinoso) attraverso una lacerazione nell'anello fibroso (anello esterno resistente).

Patofisiologia

• Disidratazione degenerativa → fessure anulari.
• Stress meccanico → estrusione/protrusione nucleare.
• Può comprimere radice nervosa spinale (radicolopatia) o midollo (mielopatia).

Classificazione

• Protrusione: Base > apice; anello intatto ma stirato.
• Estrusione: Apice > base; anello lacerato.
• Sequestrazione: Frammento distaccato, migrato.

Correlazione clinica

Più frequente a L4-L5, L5-S1 (lombare) e C5-C6, C6-C7 (cervicale). Imaging: RMN gold standard. Gestione: conservativa (fisioterapia, FANS, steroidi epidurali) → chirurgica (microdiscectomia) se refrattaria o deficit neurologico progressivo.