Stenosi (Strictures): Cause e Opzioni Terapeutiche per Tracto Intestinale, Esofageo e Uretrale

Definizione Generale

Stenosi = restringimento patologico di un lume viscerale. Causa principale: infiammazione cronica → fibrosi/cicatrice → ostacolo al transito. Trattamento: dilatazione/rimozione stenosi. Varia per sede.

Stenosi Intestinali

Conservativo

Dieta a basso residuo: evita crusca, cereali integrali, legumi, frutta secca, verdure crude amidacee, noci (infiammano/ostruiscono).

Endoscopico

Dilatazione con pallone/endoscopio per via rettale. Temporaneo: ripetere più volte/anno.

Chirurgico

Resezione tratto cicatriziale + anastomosi o stricturoplastica (allargamento lumen risuturando).

Stenosi Esofagee

Disfagia dolorosa. Trattamento elettivo: dilatazione pallonata endoscopica. Spesso unica procedura necessaria; può richiedere ripetizioni.

Stenosi Uretrali (Urologiche)

Difficoltà minzione → ritenzione → infezioni renali/vescicali/prostatiche a catena. Urgenza terapeutica.

Temporaneo/Drenaggio

• Catetere sovrapubico (vescica) o nefrostomia (rene).
• Catetere uretrale (dilatazione) – solo stenosi brevi/distali.

Dilatazione Progressiva

Fili guida + dilatatori (bougies) per allargamento graduale.

Endoscopico Mininvasivo (Stenosi Breve/Media)

Uretrotomia interna endoscopica: incisione/laser stenosi. Recupero rapido.

Stenosi Lunghe/Complesse

• Stent/uretrale permanente → rischio irritazione/incrostazione.
• Uretroplastica: resezione tratto malato + anastomosi termino-terminale (chirurgia a cielo aperto, recupero più lungo, risultati durevoli).