Iperplasia prostatica benigna (IPB): sintomi, cause, diagnosi e trattamento

Sintomi

• Difficoltà ad iniziare, getto debole, intermittenza, gocciolamento terminale.
• Sforzo minzionale, urgenza/frequenza, sensazione svuotamento incompleto.
• IVU ricorrenti, ematuria.

Cause

Prostata sviluppata a 25 anni (dimensioni noce). Crescita successiva legata a cambiamenti ormonali (↓ testosterone, ↑ accumulo DHT → stimolo crescita cellulare). Tipica dell'età avanzata.

Diagnosi

• Anamnesi + esplorazione rettale digitale + esame urine.
• Ecografia transrettale, urodinamica (pressione/flusso), cistoscopia, urografia IV / uro-TC.

Complicanze

• Ritenzione urinaria acuta (dolorosa, richiede catetere).
• IVU ricorrenti → eventuale chirurgia profilattica.
• Calcoli vescicali (irritazione, infezione, ematuria, ostruzione).
• Parete vescicale indebolita (svuotamento incompleto cronico).
• Idronefrosi (dilatazione renale da ostruzione).

Trattamento

• Farmaci: alfa-bloccanti (Terazosina, Tamsulosina, Alfuzosina, Doxazosina) + inibitori 5-alfa-reduttasi (Finasteride, Dutasteride) o combo.
• Mini-invasivi: termoterapia microonde, ago-ablazione transuretrale (radiofrequenza), laser interstiziale.
• Chirurgia: resezione transuretrale (TURP), incisione transuretrale (TUIP), laser, prostatectomia a cielo aperto.

Stile di vita

• Limitare liquidi serali, caffeina, alcol, diuretici, antistaminici, decongestionanti.
• Urinare allo stimolo + orari regolari.
• Attività fisica, evitare freddo intenso (favoriscono ritenzione).