Menopausa e incontinenza urinaria: comprendere il legame

Perdite urinarie

~40% donne postmenopausa (dati NKUDIC). Perdite da sforzo: starnuti, tosse, risate, sollevamento pesi.

Cause ormonali

Crollo estrogeni → indebolimento muscoli sfinterici/uretrali. Estrogeni "mantengono trofismo mucosa vescicale/uretrale". Terapia ormonale sostitutiva (TOS) non migliora il controllo (evidenze negative) + rischi a lungo termine.

Altri fattori contributivi

• UTI ricorrenti.
• Farmaci (diuretici, sedativi).
• Limitazioni motorie.
• Cardiopatie.
• Depressione.
• Danno neurologico (ictus, diabete).

Interventi utili

• Riduzione drastica caffeina.
• Esercizi pelvici regolari (Kegel).
• Rieducazione vescicale (aumentare intervalli).

Presidi medici: pessario vaginale (supporto vescica), chirurgia (riposizionamento/rinforzo vescica), biofeedback, dispositivi uretrali occlusivi, elettrostimolazione pelvica.

Esercizi del pavimento pelvico (Kegel)

Sullivan (Providence Continence Center) ne è sostenitrice. Pavimento pelvico sostiene organi pelvici (vescica inclusa). Debolezza → incontinenza. Kegel = muscoli che interrompono flusso urinario. Allenamento: esercitare stop/start durante minzione, poi ripetere in qualsiasi momento.