Salute e malattia
I cateteri urinari sono frequentemente utilizzati in ospedali e case di cura per gestire l'incontinenza urinaria e la ritenzione urinaria. Vengono usati anche quando è necessario monitorare con alta precisione l'apporto e l'eliminazione di liquidi. Alcuni pazienti hanno un catetere a dimora, progettato per un uso a lungo termine. I cateteri sono progettati per drenare l'urina dalla vescica.
Un catetere standard usato negli ospedali è il Foley. Ha una grande sacca di plastica che può contenere poco più di 1 litro di urina. Una piccola sacca, chiamata sacca da gamba, può essere fissata alla gamba e indossata discretamente sotto i vestiti. Un catetere dritto è usato dai pazienti che inseriscono il catetere giusto il tempo di drenare l'urina, poi lo rimuovono.
L'uso dei cateteri è stato criticato negli ultimi anni a causa delle maggiori possibilità di infezione del tratto urinario. Ospedali e altre strutture hanno protocolli rigorosi per prevenire le infezioni. I cateteri rimangono in posizione per il minor tempo possibile. L'area uretrale (dove viene inserito il catetere) deve essere pulita quotidianamente con acqua e sapone. Pulire accuratamente l'area e il tubo dopo l'evacuazione intestinale.
Lavarsi le mani prima e dopo la cura del catetere, e indossare guanti quando si maneggia un catetere. Assicuratevi che la sacca di raccolta dell'urina sia al di sotto del livello della vescica (solitamente sul pavimento o appesa al letto) per evitare che l'urina rifluisca nella vescica causando infezione.
Un catetere può perdere intorno al sito di inserimento se il catetere è troppo piccolo, il palloncino non è completamente gonfiato, o a causa di spasmi vescicali. Un piccolo palloncino viene gonfiato nella vescica per mantenere il catetere in posizione. Se non gonfiato a sufficienza, può verificarsi perdita di urina. Assicuratevi di verificare se il palloncino è gonfiato con abbastanza soluzione salina come indicato dal produttore. I Foley standard usano 10 cc di soluzione salina per gonfiare completamente il bulbo. Se la dimensione del tubo è troppo piccola, il catetere potrebbe dover essere rimosso e sostituito con uno più grande.
Se non defluisce urina, il catetere può essere delicatamente irrigato per vedere se c'è un coagulo che blocca il flusso. Per irrigare, usate guanti sterili, soluzione salina sterile e una siringa sterile. Aspirate 30 cc di soluzione salina sterile nella siringa. Disinfettate l'area intorno al catetere di gomma e al tubo di drenaggio di plastica. Scollegate il tubo di drenaggio dal catetere piegando il catetere per evitare perdite di urina. Collegate la siringa al catetere, rilasciando l'area piegata. Spremete molto delicatamente la siringa e infondete circa 10 cc nel catetere. Ritirate lentamente per vedere se l'urina fluisce nella siringa. È chiara, sanguinolenta, o sono presenti coaguli? Ripetete questo processo lentamente usando non più di 30 cc di soluzione salina sterile. Se si notano coaguli, sciacquate di nuovo per vedere se ne sono presenti altri. Quindi ricollegate il tubo di drenaggio al catetere. Monitorate il flusso urinario per colore e eventuali altri coaguli.
Se non defluisce urina, controllate il tubo per assicurarvi che non sia piegato o attorcigliato. Se nessuna di queste soluzioni funziona, contattate immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria.
Monitorate frequentemente la diuresi, specialmente nei pazienti con malattie renali, per un output adeguato. Ogni struttura avrà linee guida; molti ospedali usano uno standard di 30 cc all'ora nei pazienti con funzione renale adeguata. Se la produzione di urina rallenta o si ferma, avvisate immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria.
Assicuratevi che l'area genitale sia pulita quotidianamente e dopo ogni evacuazione intestinale. Monitorate la rottura cutanea intorno ai genitali e sulle gambe dove il tubo può poggiare. Fissate il tubo alla gamba usando un dispositivo approvato dalla struttura. Quando girate o muovete il paziente, assicuratevi che ci sia abbastanza gioco sul tubo per evitare trazioni. Spostate frequentemente il tubo per evitare di danneggiare la pelle dei pazienti che non possono muoversi autonomamente.
Monitorate i segni vitali, specialmente la febbre. Se il paziente sviluppa febbre, siate pronti a inviare un campione di urina per uroanalisi. Monitorate anche ampie fluttuazioni della pressione arteriosa, che potrebbero indicare ostruzione o output inadeguato.
Disturbi urinari