Alitosi: cause, diagnosi e soluzioni efficaci

Alitosi (alito cattivo) colpisce ~30% adulti. Origina da cavità orale in 85-90% casi.

Cause orali (90%)

• Patina linguale: Dorso posteriore — batteri anaerobi proteolizzano proteine → composti solforati volatili (VSC: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S). Fonte primaria.
• Malattia parodontale: Tasche profonde ospitano anaerobi; tessuto sanguinante fornisce substrato proteico.
• Igiene orale scarsa: Placca, detriti cibo, dentiere non pulite.
• Xerostomia (Bocca secca): Farmaci, Sjögren, respirazione orale, CPAP — ridotta clearance salivare.
• Carie, ascessi, pericoronite, tonsilloliti.

Cause extra-orali (10-15%)

• ORL: Sinusite cronica, gocciolamento post-nasale, tonsillite, corpo estraneo.
• Respiratorio: Bronchiectasie, ascesso polmonare.
• GI: GERD (controverso), H. pylori (link debole), diverticolo Zenker.
• Sistemiche: Uremia (fetore uremico), chetoacidosi diabetica (fruttato), insufficienza epatica (fetor hepaticus), TMAU (odore pesce).

Diagnosi

• Valutazione organolettica (gold standard).
• Halimeter (misurazione VSC), gascromatografia (OralChroma), test BANA.

Gestione efficace

1. Pulizia lingua: Raschietto/spazzolino quotidiano — step singolo più impattante.
2. Igiene orale: 2× spazzolamento, filo interdentale/pulizia interdentale quotidiana.
3. Trattare malattia parodontale: Scaling/root planing, mantenimento.
4. Idratazione e stimolazione saliva: Acqua, gomma senza zucchero (xilitolo), pastiglie.
5. Collutori antimicrobici: Clorexidina 0.12% (breve termine, macchia), CPC, zinco, diossido cloro.
6. Affrontare cause extra-orali: Referral ORL, GI, medico.

Agenti mascheranti (mentine, collutorio) coprono solo temporaneamente odore.