Emotorace: Cause, Presentazione Clinica e Gestione d'Urgenza
Emotorace è l'accumulo di sangue nello spazio pleurico (tra pleura viscerale e parietale). Compromette la ventilazione e può causare shock emorragico.
Cause Comuni
- Trauma toracico contusivo o penetrante (fratture costali, lacerazione polmonare)
- Iatrogeno: chirurgia toracica, posizionamento catetere venoso centrale, toracentesi
- Coagulopatia o terapia anticoagulante
- Malignità, rottura vascolare (raro)
Segni e Sintomi Chiave
- Dolore toracico, dispnea, tachicardia, ipotensione
- Ottusità alla percussione, riduzione dei murmuri respiratori dal lato interessato
- Deviazione tracheale (se massivo), spostamento del mediastino
Gestione Immediata
- Drenaggio toracico a grosso calibro (toracostomia): evacuare il sangue, riespandere il polmone, quantificare il sanguinamento.
- Rianimazione: fluidi EV, emoderivati secondo protocollo trasfusione massiva.
- Intervento Chirurgico (VATS o toracotomia): indicato per sanguinamento persistente (>200 mL/ora per 2-4 ore), coagulo residuo, o instabilità emodinamica.
Il rapido riconoscimento e drenaggio salvano la vita.