Circolazione polmonare: il percorso per l'ossigenazione del sangue
La circolazione polmonare è il circuito a bassa pressione e alto flusso che trasporta sangue deossigenato dal cuore destro ai polmoni per lo scambio gassoso e restituisce sangue ossigenato al cuore sinistro.
Percorso
- Ventricolo destro → si contrae →
- Tronco polmonare → si biforca →
- Arterie polmonari destra e sinistra → arteriole →
- Letto capillare polmonare (pareti alveolari):
- O₂ diffonde nel sangue (lega emoglobina).
- CO₂ diffonde fuori dal sangue → esalato.
- Venule polmonari →
- 4 vene polmonari (2 destre, 2 sinistre) →
- Atrio sinistro → Ventricolo sinistro → Circolazione sistemica.
Caratteristiche fisiologiche chiave
- Bassa pressione: PAP media ~15 mmHg (vs sistemica ~95 mmHg).
- Bassa resistenza: Capillari reclutabili; vasocostrizione ipossica adatta perfusione a ventilazione.
- Alta compliance: Accoglie l'intera gittata cardiaca.
- Circolazione bronchiale (sistemica): Irrora vie aeree, vasi, pleura (1-2% GC); drena in parte in vene polmonari (shunt fisiologico).
Rilevanza clinica
- Ipertensione polmonare: PAP media >20 mmHg a riposo (RHC). Cause: malattia cuore sinistro, malattia polmonare, CTEPH, PAH.
- Shunt: CIA, CIV, PDA → sinistro-destro → ipercircolazione polmonare → Eisenmenger se non trattato.
- Embolia polmonare: Ostruisce deflusso → ↑PAP, ↓O₂, sovraccarico VD.
L'efficiente scambio gassoso polmonare è fondamentale per l'apporto di ossigeno sistemico.