Bronchite in lattanti e bambini: cause, tipi e quando cercare cure
Definizione
La bronchite è infiammazione dei bronchi (grosse vie aeree). Non è presente alla nascita ma si sviluppa dopo esposizione a patogeni o irritanti.
Tipi
- Bronchite acuta: Solitamente virale (VRS, rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus); autolimitante in 1–3 settimane. Tosse (inizialmente secca, poi produttiva), febbricola, possibile sibilo.
- Bronchite cronica: Tosse produttiva ≥3 mesi/anno per 2 anni consecutivi. Rara nei bambini; associata a fibrosi cistica, discinesia ciliare primitiva, immunodeficienza, aspirazione cronica.
- Bronchiolite: Entità distinta — infiammazione dei bronchioli (piccole vie aeree); principalmente VRS in lattanti <2 anni; presenta sibilo e distress respiratorio.
Fattori di rischio
- Frequenza asilo nido, fratelli, esposizione fumo passivo, prematurità, cardiopatia/neumopatia congenita, immunodeficienza.
Quando cercare assistenza medica
- Distress respiratorio (tiraggi, grugniti, alette nasali, frequenza respiratoria >60 nei lattanti).
- Disidratazione (bocca secca, assenza lacrime, <3 pannolini bagnati/giorno).
- Febbre >38°C in <3 mesi, o >39°C in bambino più grande.
- Tosse >3 settimane, in peggioramento, o espettorato ematico.
- Patologia cronica di base.
Gestione
- Supportiva: idratazione, lavaggi nasali/suzione, aria umidificata, antipiretici.
- Antibiotici non indicati per bronchite virale.
- Broncodilatatori (salbutamolo) se sibilo — base di prova.
- Ricovero per ipossia, insufficienza respiratoria, o incapacità a mantenere idratazione.
Prevenzione
- Igiene mani, evitare contatti malati, no esposizione fumo.
- Vaccino antinfluenzale annuale (≥6 mesi).
- Profilassi VRS (nirsevimab/palivizumab) per lattanti ad alto rischio.