Sintomi polmonite: riconoscimento e quando cercare cure
La polmonite è un'infezione del tratto respiratorio inferiore che causa infiammazione alveolare. La presentazione varia per età, patogeno e fattori dell'ospite.
Sintomi classici (Adulti)
- Tosse: Produttiva (purulenta, color ruggine, striata sangue) o secca.
- Febbre/Brividi: Spesso >38,3°C (101°F); brividi possibili.
- Dispnea: Da sforzo → a riposo; tachipnea.
- Dolore toracico pleuritico: Acuto, peggio con ispirazione o tosse.
- Affaticamento, malessere, anoressia.
Presentazioni atipiche
- Anziani: Confusione, cadute, declino funzionale, ipotermia, assenza febbre.
- Bambini: Tachipnea, retractions, lamenti, dilatazione narici, vomito, dolore addominale.
- Immunocompromessi: Subacuta, afebrile, patogeni atipici (PJP, fungini, CMV).
- "Polmonite camminata" (Mycoplasma/Chlamydia): Esordio graduale, tosse secca, cefalea, febbre bassa.
Red Flags per cure urgenti
- Frequenza respiratoria >30, SpO₂ <92%, confusione, ipotensione.
- Coinvolgimento multilobare, versamento pleurico.
- Fallimento terapia ambulatoriale (48–72 ore).
- Gruppi ad alto rischio: età >65, BPCO, IC, diabete, immunosoppressione, uso alcol.
Iter diagnostico
- RX torace (infiltrato/consolidamento).
- Emocromo, CRP, procalcitonina, BMP, LFTs, emocolture (se ricovero).
- Esame espettorato Gram e coltura (se produttivo).
- Antigene urinario: S. pneumoniae, Legionella.
- Pannello PCR (virus, batteri atipici).
Principi trattamento
- Antibiotici empirici per linee guida locali (community-acquired vs hospital-acquired).
- Score severità: CURB-65, PSI/PORT.
- Antivirali se influenza sospetta (entro 48 ore).
- Supporto: ossigeno, fluidi, antipiretici, broncodilatatori se sibilanti.
Antibiotici appropriati precoci riducono mortalità. Vaccinare: PCV20/PPSV23, influenza, COVID-19, RSV (anziani).