Polmonite "Polmone Bianco": Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Cos'è la Polmonite "Polmone Bianco"?
"Polmone bianco" descrive polmonite severa dove riempimento alveolare diffuso con fluido, pus, e cellule infiammatorie appare come estese opacità bianche su radiografia torace. È una forma pericolosa per la vita di insufficienza respiratoria acuta.
Eziologia
- Batterica: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila
- Virale: Influenza, RSV, SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Fungina: Aspergillus, Pneumocystis jirovecii (in immunocompromessi)
Fattori di Rischio
- Estremi età (lattanti, anziani)
- Immunosoppressione (HIV, chemioterapia, biologici)
- Malattia polmonare cronica (BPCO, asma)
- Comorbidità (diabete, scompenso cardiaco)
Presentazione Clinica
- Dispnea severa, tachipnea, ipossiemia
- Febbre alta, brividi
- Tosse produttiva (può essere ematica)
- Dolore toracico, confusione (in sepsi severa)
Workup Diagnostico
- Radiografia torace: opacità diffuse bilaterali ("white out")
- Emocolture, striscio/Gram coltura espettorato, pannelli PCR
- Gas arterioso, lattato, marker infiammatori
Gestione
- Antibiotici empirici ad ampio spettro ± antivirali/antifungini
- Ossigeno supplementare; cannula nasale alto flusso o ventilazione meccanica se necessario
- Fluidi IV, vasopressori per shock settico
- Corticosteroidi in casi selezionati (es. COVID-19 severo, Pneumocystis)
Prevenzione e Prognosi
Vaccinazione (pneumococcica, influenza, COVID-19), igiene mani, e attenzione medica precoce migliorano outcome. Mortalità rimane alta in pazienti ricoverati UTI, sottolineando bisogno riconoscimento precoce e supporto aggressivo.