Dispnea (respiro affannoso): cause e meccanismi fisiopatologici

Meccanismi fisiopatologici del respiro affannoso

Respiro agevole richiede: via aerea pervia, diaframma libero, espansione polmonare adeguata, efficiente scambio O2/CO2. Qualsiasi compromissione → dispnea.

1. Ostruzione vie aeree superiori

Aria entra via naso/bocca → faringe, laringe, trachea. Blocco → respiro superficiale, soffocamento. Cause: corpo estraneo, epiglottite (infiammazione epiglottide), reazioni allergiche (edema faringeo), ascessi tonsillari/faringei.

2. Inefficienza diaframmatica / Polmoni ostruiti

Diaframma: muscolo sotto polmone. Contrazione → discende → inspirazione. Rilassamento → risale → espirazione. Malattie ostruttive intrappolano aria → limitano movimento diaframma → dispnea. Es.: fibrosi cistica, bronchite, BPCO, asma, bronchiettasie, enfisema.

3. Polmoni ristretti / rigidi

Volume polmonare decresce nel tempo → non si espandono pienamente. Malattie che induriscono polmoni/parete toracica, indeboliscono diaframma, danneggiano sistema nervoso → capacità restrittiva. Cause: scoliosi, fibrosi polmonare, SLA, artrite reumatoide, malattia interstiziale, obesità, silicosi, sarcoidosi, sclerodermia, distrofia muscolare, lupus, asbestosi.

4. Versamento pleurico

Liquido in cavità pleurica → limita espansione polmone (simile a restrizione). Cause: perdita vasi / infiammazione pleura. Patologie: linfoma, sindrome Meigs, insufficienza epatica/renale, scompenso cardiaco, lupus, cancro polmone/seno, polmonite, TB, ascite, mesotelioma.

5. Edema polmonare acuto

Alveoli pieni di liquido → scambio gassario compromesso. Crepitii all'auscultazione. Cause: infezioni respiratorie (bronchite, polmonite) da batteri/funghi/virus. Cause cardiogene: cuore debole non pompa → liquido da capillari a interstizio/alveoli. Es.: edema polmonare cardiogeno, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia.