Sovracrescita da Lieviti (Candidiasi): Sintomi, Cause e Trattamento

Il lievito (Candida) vive normalmente nel corpo (bocca, intestino, vagina, cute) senza danni. In certe condizioni l'equilibrio si rompe → candidiasi (sovracrescita). Colpisce tutte le età (lattanti ad anziani) e entrambi i sessi. Con cure mediche e alimentazione corretta, si tratta efficacemente e previene recidive.

Manifestazioni cliniche

1. Mughetto (candidiasi orale). Placche biancastre/giallastre su lingua, mucosa orale, palato. Possono essere rilevate, sanguinano se raschiate. Dolore, bruciore, disfagia.

2. Candidiasi cutanea. Chiazze pruriginose, rosse, con pustole satelliti (intertrigine: ascelle, inguine, sotto seno, pieghe addominali). Anche pannolino (dermatite da pannolino candidosica).

3. Candidiasi vulvovaginale. Prurito/ardore vulvare intenso, perdite bianche "a fiocchi di latte" / ricotta, dispareunia, bruciore minzionale, edema vulvare.

4. Balanite candidosica (uomo). Arrossamento, prurito, placche bianche su glande/prepuzio, dolore.

5. Candidiasi invasiva (sistemica). Solo immunocompromessi (chemioterapia, HIV/AIDS, trapianto, ICU, cateteri centrali). Setticemia, endoftalmiti, endocarditi, meningiti. Emergenza medica.

Diagnosi

• Esame obiettivo + anamnesi.
• Esame microscopico fresco (KOH 10-20%): ifee/pseudifee + blastospore.
• Coltura (identificazione specie: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis - resistenze diverse).
• Test cutaneo / tampone vaginale / emocolture (se sistemica).

⚠️ Avvertenza

Sintomi simili ad altre patologie (dermatite seborroica, psoriasi, herpes, BV, tricomoniasi, lichen, MST). Visita medica per diagnosi corretta. Recidive/recidivanti → indagare diabete (glicemia, HbA1c), HIV, immunosoppressione, antibiotici recenti, cortisonici, gravidanza, dispositivi medici.

Trattamento (per sito e gravità)

• Topico: clotrimazolo, miconazolo, nistatina, terbinafina, ciclopirox (creme, polveri, soluzioni, ovuli).
• Sistemico: fluconazolo (dose unica 150mg vaginale, schemi prolungati recidive), itraconazolo, posaconazolo, voriconazolo, echinocandine (caspofungina, micafungina - invasive).
• Igiene: asciutto, cotone, no indumenti stretti, no saponi aggressivi.
• Dieta: basso zucchero/lieviti, probiotici (S. boulardii, L. rhamnosus GG).