Danno epatico in gravidanza: cause, rischi e prevenzione

Definizione

Danno epatico = epatotossicità: compromissione delle funzioni vitali del fegato. In gravidanza: bilirubina (emolisi), enzimi epatici (citolisi) per screening.

Sindrome HELLP

Acronimo: Hemolisi, ELevated Liver enzymes, Low Platelets. Proteinuria e ipertensione. Sintomi: dolore addominale, affaticamento, nausea/vomito, cefalea cronica. Trattamento: corticosteroidi in gravidanza; risoluzione post-partum.

Steatosi acuta gravidica

Rara, potenzialmente letale. Aumento pericoloso di lipidi nel fegato. Sintomi: nausea/vomito, ittero, dolore addominale, affaticamento. Talvolta necessarie trasfusioni. Risoluzione completa post-partum.

Epatite cronica (A, B, C)

Infiammazione virale. Sintomi: ittero, febbricola, dolore addominale, nausea/vomito. Antivirali controindicati in gravidanza (teratogenicità). Epatite cronica → conseguenze gravi, possibile aborto. Danno epatico può persistere post-gravidanza, talora irreversibile. Rischio futuro: epatocarcinoma.

Impatto sul feto

• HELLP: parto immediato (rischio distacco placenta).
• Steatosi acuta: parto urgente (prevenire insufficienza d'organo madre/feto).
• Epatite A: nessun rischio fetale.
• Epatite B: vaccinazione neonato entro 12h dalla nascita.
• Epatite C: trasmissione verticale rara ma possibile.