IUD al progestinico per il sanguinamento da fibromi: efficacia e limiti

Cosa sono i fibromi uterini

Neoformazioni benigne della muscolatura uterina. Dimensioni: da microscopiche a 15 cm. Posizione: endouterina o esosuterina. Eziologia ignota. Entro i 50 anni, fino all'80% delle donne ne sviluppa (Dipartimento Salute USA).

Cos'è lo IUD ormonale

Dispositivo intrauterino a T, in plastica, inserito dal ginecologo. Due tipi USA: ormonale (5 anni) e al rame (10 anni). Creano ambiente ostile a spermatozoi e ovocita. Quello ormonale rilascia progestinico (progestinico sintetico) che: ispessisce il muco cervicale (barriera spermatica) e assottiglia l'endometrio → mestruazioni più scarse.

Efficacia sul sanguinamento da fibromi

L'assottigliamento endometriale rende lo IUD ormonale efficace contro la menorragia da fibromi. Studio citato da Dr. William H. Parker (UCLA): a 3 mesi, 85% delle donne torna a flusso normale; a 1 anno, menorragia e anemia risolte in quasi tutti i casi.

Limiti e considerazioni

• Fibromi molto grandi possono impedire l'inserimento.
• Richiede inserzione/rimozione medica; non adatto a chi cerca gravidanza a breve (meglio opzioni non contraccettive: miomectomia, o contraccezione barriera flessibile).

Il paradosso del progestinico

Il progestinico che riduce il sanguinamento potrebbe stimolare la crescita dei fibromi (Center for Uterine Fibroids). Al contrario, farmaci anti-progestinici (es. mifepristone) inducono regressione dei fibromi e arresto del sanguinamento nella maggior parte dei casi.