Terapia con testosterone e ginecomastia: rischi e considerazioni

Cos'è la ginecomastia

Sviluppo anomalo della ghiandola mammaria nell'uomo, monolaterale (unilateral) o bilaterale. Nomi alternativi: lipomastia, pseudoginecomastia. Si presenta come massa dura o gommosa dietro l'areola. Causata da squilibrio estrogeni/androgeni: eccesso di estrogeni favorisce caratteri femminili, come eccesso di androgeni nella donna causa virilizzazione.

Cause

Tumori testicolari/surrenali, patologie epatiche/renali/tiroidee, ipogonadismo, malnutrizione. Farmaci: antibiotici, antidepressivi triciclici, cardiologici, antiretrovirali, chemioterapici, antiulcera, antiandrogeni. Sostanze: eroina, anfetamine, marijuana, steroidi anabolizzanti, alcol.

Terapia sostitutiva con testosterone

Possibili effetti indesiderati: riduzione di pene e testicoli, aumento della libido ma ingrossamento mammario (peggiora la ginecomastia preesistente).

Alternative farmacologiche

Alcuni medici usano tamoxifene e raloxifene (farmaci per tumore al seno), non approvati FDA specificamente per questa indicazione.

Indicazioni alla terapia con testosterone

Solo in caso di deficit testosterone certificato (es. sindrome di Klinefelter, insufficienza testicolare).

Considerazioni critiche

Il testosterone in eccesso si converte in estrogeni (aromatizzazione), peggiorando la ginecomastia. Tuttavia, la ginecomastia "vera" (non da obesità) può rispondere a testosterone, tamoxifene, contraccettivi orali, clomifene, bromocriptina, agonisti GnRH o testolattone. Decisione sempre condivisa con il medico.