Condizioni mediche che causano disattenzione: diagnosi differenziale completa
La disattenzione è un sintomo, non una diagnosi. Numerosi fattori medici, neurologici, psichiatrici e di stile di vita possono compromettere l'attenzione. Valutazione completa è essenziale.
Neurosviluppo e Psichiatrico
- ADHD: Tipo disattento core (DSM-5).
- Disturbo Spettro Autistico: Difficoltà shifting attenzionale.
- Depressione: Pseudodemenza — scarsa concentrazione, rallentamento psicomotorio.
- Disturbi d'ansia: Ipervigilanza, preoccupazione consumano risorse attenzionali.
- Disturbo Bipolare: Distraibilità in mania/ipomania.
- Schizofrenia: Deficit cognitivi inclusa attenzione.
Neurologico
- Neurodegenerativo: Alzheimer, Lewy body, demenza frontotemporale.
- Ictus/TIA: Specialmente lesioni parietale, frontale, talamica.
- TBI/Commozione: Sindrome post-commozione.
- SM, Epilessia (crisi assenza), Tumori cerebrali, Idrocefalo.
Metabolico/Endocrino
- Tiroide: Ipotiroidismo (rallentamento, brain fog); Ipertiroidismo (ansia, irrequietezza).
- Diabete: Iper/ipoglicemia; compromissione cognitiva vascolare.
- Elettroliti: Iponatriemia, ipercalcemia.
- Carenze vitaminiche: B12, folato, D, ferro (anemia).
Disturbi sonno
- Apnea ostruttiva sonno: Sonno frammentato → sonnolenza diurna, lapsus attenzione.
- Insonnia, Narcolessia, Disturbi ritmo circadiano.
Altro medico
- Dolore cronico: Consuma banda cognitiva.
- Effetti collaterali farmaci: Sedativi, antistaminici, anticolinergici, oppioidi, beta-bloccanti, anticonvulsivanti, chemioterapia ("chemo brain").
- Uso sostanze: Alcol, cannabis, oppioidi, astinenza stimolanti.
- Infezioni: Lyme (neuroborreliosi), HIV (HAND), sifilide, TB, sequele cognitive post-COVID.
- Cardio-polmonare: Scompenso cardiaco, BPCO → ipoperfusione/ipossia cerebrale.
Fattori transitori/reversibili
Stress, affaticamento, nutrizione povera, disidratazione, sovraccarico sensoriale, noia.
Approccio valutazione
Anamnesi (esordio, pattern, sintomi associati), esame fisico/neurologico, screening cognitivo (MoCA), esami mirati (TSH, B12, emocromo, metabolico), studio sonno se indicato, neuroimaging se segni focali. Trattare causa sottostante; riabilitazione cognitiva, stimolanti (se ADHD/narcolessia), modifiche ambientali.