Bradicardia Sinusale Atleti nel Sonno: Adattamento Fisiologico Benigno

Cuore d'Atleta e Bradicardia Notturna

Bradicardia sinusale (FC <60 bpm) durante il sonno è normale in atleti allenati.

Meccanismi

• Tono Vagale Aumentato: Dominanza parasimpatica durante sonno NREM amplificata da allenamento.
• Volume Sistolico Aumentato: Rimodellamento cardiaco (ipertrofia eccentrica) → maggior output per battito → FC minore necessaria.
• Sensibilità Baroriflesso: Miglior buffering variazioni PA.
• Ridotto Rate Sinusale Intrinseco: Rimodellamento autonomico.

Criteri Diagnostici Bradicardia Fisiologica

• Asintomatico a riposo e sforzo
• FC aumenta appropriatamente con esercizio
• Nessuna anomalia conduzione su ECG
• Correlato con volume allenamento (tipicamente >5–10 h/settimana endurance)

Quando Investigare

• Sintomi: sincope, pre-sincope, intolleranza sforzo, affaticamento
• FC <40 bpm veglia, o <30 bpm sonno
• Blocco AV, aritmie su ECG
• Effetti farmaci (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina)
• Squilibri elettrolitici, ipotiroidismo, malattie infiltrative

Gestione

Rassicurazione se asintomatico con contesto appropriato. Nessun trattamento necessario. Monitorare se sintomi insorgono o allenamento cambia.