Congiuntivite (Occhio Rosa): Cause, Sintomi e Guida al Trattamento

Cos'è la Congiuntivite?

Congiuntivite (comunemente occhio rosa) è l'infiammazione della congiuntiva—la sottile membrana trasparente che ricopre il bianco dell'occhio (congiuntiva bulbare) e riveste le palpebre (congiuntiva palpebrale).

Cause e Tipi

Tipo	Patogeni / Trigger Comuni	Caratteristiche Chiave	Contagioso?
Batterica	Staph aureus, Strep pneumoniae, H. influenzae, Moraxella, Chlamydia, Gonococco	Essudato purulento (giallo-verde), croste, "incollato" al mattino, unilaterale → bilaterale	Alto
Virale	Adenovirus (più comune), HSV, Enterovirus, Morbillo, COVID-19	Essudato acquoso, reazione follicolare, linfoadenopatia preauricolare, spesso bilaterale, sintomi URI	Alto
Allergica	Polline, acari, forfora animali, muffe, cosmetici, soluzione lenti a contatto	Prurito intenso, essudato acquoso, chemosi, bilaterale, stagionale/perenne, no linfoadenopatia	No
Chimica / Irritativa	Cloro, detergenti, solventi, fumo, UV, uso eccessivo lenti a contatto	Arrossamento acuto, bruciore, lacrimazione, storia esposizione	No
Fisica / Traumatica	Corpo estraneo, abrasione corneale, malposizione palpebra	Localizzata, storia trauma	No
Sindrome Occhio Secco	Disfunzione ghiandole Meibomio, deficit acquoso, Sjögren	Irritazione cronica, sensazione corpo estraneo, visione fluttuante, peggio fine giornata	No
Malattia Sistemica	AR, LES, Sclerodermia, Malattia tiroidea oculare, Stevens-Johnson	Parte quadro multisistemico; spesso cronica	No

Sintomi Generali

• Arrossamento (iniezione) – vasi congiuntivali dilatati
• Essudato (acquoso, mucoide, purulento)
• Prurito, bruciore, sensazione corpo estraneo
• Fotofobia (lieve)
• Croste ciglia (specialmente mattino)
• Visione offuscata (solitamente lieve, da essudato)

Quando Vedere un Oculista

• Dolore grave, fotofobia, perdita vista
• Coinvolgimento corneale (opacità, ulcera)
• Herpes simplex sospetto (ulcera dendritica)
• Neonato (oftalmia neonatorum – gonococcica/clamidica)
• Portatore lenti a contatto (rischio cheratite Pseudomonas)
• Immunocompromesso
• Sintomi >1-2 settimane o peggioramento

Trattamento per Tipo

• Batterica: Antibiotici topici (fluorochinoloni, aminoglicosidi, polimixina/trimetoprim) × 5-7 giorni.
• Virale: Supportivo (impacchi freddi, lacrime artificiali). Antivirali (aciclovir/ganciclovir) per HSV. Adenovirus: altamente contagioso—igiene rigorosa.
• Allergica: Evitare allergene; antistaminici topici (olopatadina, ketotifen), stabilizzatori mastociti, steroidi (breve corso, monitorato).
• Chimica: Irrigazione immediata abbondante (15+ min); oculistica urgente.
• Occhio secco: Lacrime artificiali, igiene palpebre, omega-3, ciclosporina/lifitegrast su ricetta.

Prevenzione

• Igiene mani (critica per virale/batterica).
• Non condividere asciugamani, cuscini, trucco occhi.
• Igiene lenti a contatto (sostituire contenitore, soluzione, lenti per programma).
• Protezione occhi (occhiali per chimici, sport).

La maggior parte delle congiuntiviti è autolimitante, ma diagnosi accurata previene complicanze e diffusione.