Fascite Necrotizzante (Malattia Mangia-Carne): Cause, Rischi e Urgenza
La fascite necrotizzante è un'infezione tessuti molli rapidamente progressiva, pericolosa per la vita. Fatti chiave:
Organismi Causali
- Tipo I (polimicrobico): Aerobi + anaerobi (Bacteroides, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, Staph/Strep). Comune in perineo, parete addominale, post-op.
- Tipo II (monomicrobico): Streptococco Gruppo A (S. pyogenes) ± Staph aureus. Spesso da trauma minore.
- Tipo III (marino): Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila — esposizione acqua salata.
- Mionecrosi clostridiale (gangrena gassosa): Clostridium perfringens — devastante, produzione gas.
Portali Ingresso
- Rotture cute: tagli, ustioni, morsi insetto, ferite chirurgiche, siti EV
- Trauma contuso (nessuna ferita visibile)
- Acqua contaminata (alluvione, mare)
- Morsi animale/umano
Bandiere Rosse
- Dolore sproporzionato a esame
- Arrossamento diffusosi rapidamente, edema, crepitio
- Necrosi cute, bolle, colorazione livida
- Tossicità sistemica: febbre, tachicardia, ipotensione, confusione
Emergenza: Debridamento chirurgico immediato + antibiotici EV ad ampio spettro (piperacillina-tazobactam + clindamicina + vancomicina) + supporto ICU. Mortalità 20-30% anche con trattamento. Ritardo = morte.