Cecità notturna: cause, sintomi e ruolo critico della carenza di vitamina A

La cecità notturna (nictalopia) = visione compromessa in scarsa luce/buio. Non cecità totale notturna.

Causa primaria: Carenza vitamina A

• Vitamina A (retinolo) → retinaldeide → rodopsina (pigmento visivo nei bastoncelli).
• Rigenerazione rodopsina richiede vitamina A; carenza → adattamento al buio ritardato, sensibilità scotopica ridotta.
• Principale causa globale di cecità infantile prevenibile.

Altre cause

• Retinite pigmentosa: Distrofia bastoncelli-coni genetica; cecità notturna primo sintomo.
• Cataratta: Diffusione luce riduce illuminazione retinica.
• Miopia elevata: Assottigliamento retinico.
• Carenza zinco: Compromette deidrogenasi retinolo.
• Tossicità farmaci: Clorochina, tioridazina (retinopatia).
• Post-chirurgia refrattiva: Abbagliamento/aloni (non vera nictalopia).

Diagnosi e trattamento

• Adattometria al buio, elettoretinogramma (ERG), retinolo sierico, test genetici.
• Supplementazione vitamina A (protocollo OMS per carenza).
• Trattare causa sottostante (chirurgia cataratta, gestire RP).
• Ausili bassa visione, training orientamento/mobilità.