Spotting Rosato-Marrone Dopo Ritardo Mestruale: Cause e Cosa Aspettarsi

Perdite rosa/marroni leggere 5 giorni dopo un ritardo mestruale hanno diverse cause possibili:

1. Sanguinamento da Impianto

• 6–12 giorni post-ovulazione; ovulo fecondato si impianta.
• Leggero, breve (ore–2 giorni), rosa/marrone, senza coaguli.
• Avviene in ~20–30% gravidanze.

2. Fluttuazione Ormonale

• Spotting ovulatorio (mid-ciclo) o difetto fase luteale.
• Inizio/interruzione/cambio contraccezione ormonale.
• Perimenopausa (cicli irregolari, anovulazione).
• PCOS, disfunzione tiroidea (ipo/iper), iperprolattinemia.

3. Complicanze Gravidanza

• Aborto minacciato: Sanguinamento + cervice chiusa; ~50% prosegue.
• Gravidanza ectopica: Dolore + sanguinamento; β-hCG sale anomalo — EMERGENZA.
• Gravidanza molare: Rara; sanguinamento + β-hCG alto, ecografia "tempesta di neve".

4. Infezione / Infiammazione

• MST (clamidia, gonorrea, trichomonas) — cervicite.
• BV, candida — solitamente con perdite/odore/prurito.
• PID — dolore pelvico, febbre.

5. Strutturali / Altri

• Polipo/ectropion cervicale (tessuto friabile).
• Fibromi/polipi uterini.
• Endometriosi/adenomiosi.
• Trauma (rapporti, esame).
• Farmaci (anticoagulanti, steroidi).
• Raro: cancro cervice/endometrio (sanguinamento postmenopausale sempre indagato).

Passi da Seguire

1. Fare test gravidanza (se sessualmente attiva) — ripetere a 48h se negativo ma sospetto.
2. Monitorare sintomi: pattern sanguinamento, dolore, febbre, perdite.
3. Vedere clinico se: sanguinamento abbondante (bagna assorbente/ora), dolore severo, vertigini, febbre, spotting persistente >7 giorni, o ricorrente.
4. Aspettarsi: anamnesi, esame, β-hCG, ecografia, test MST, tiroide/TSH se indicato.

La maggior parte delle cause è benigna, ma la valutazione esclude condizioni serie e guida la gestione.