Calazio: Diagnosi e Trattamento delle Cisti Ghiandole Meibomio Palpebrali
Il calazio è un'infiammazione cronica, sterile, lipogranulomatosa di una ghiandola di Meibomio (tarsale) nella palpebra. Non è un'orzaiolo (orziolo), che è un processo infettivo acuto delle ghiandole di Zeis, Moll, o della ghiandola di Meibomio stessa.
Patofisiologia
- Ostruzione orifizio ghiandola Meibomio porta a ritenzione lipidica.
- La ghiandola si rompe nella placca tarsale, rilasciando lipidi che incitano reazione granulomatosa da corpo estraneo.
- Il risultato è un nodulo fermo, non dolente, mobile all'interno della placca tarsale.
Caratteristiche Cliniche
- Localizzazione: Palpebra superiore più comune; sulla placca tarsale, non al margine palpebrale.
- Aspetto: Rotondo/ovale, 2–8 mm, color pelle o lievemente eritematoso; non dolente se non secondariamente infiammato.
- Decorso: Settimane-mesi; può drenare spontaneamente attraverso cute o congiuntiva.
- Condizioni associate: Blefarite, rosacea, dermatite seborroica, dieta alto contenuto lipidico.
Diagnosi Differenziale
| Condizione | Distinzione Chiave |
|---|
| Orzaiolo (stye) | Acuto, doloroso, purulento, a margine palpebrale (Zeis/Moll esterno; Meibomio interno) |
| Carcinoma sebaceo | Anziani; persistente, indurito, madarosi (perdita ciglia); "maschera" da calazio – biopsia se ricorrente/atipico |
| Carcinoma basocellulare | Perlaceo, teleangectasico, ulcerato; palpebra inferiore > superiore |
| Dacriocistite | Gonfiore canthus mediale, dolore, rigurgito alla pressione |
Gestione
Conservativa (Prima Linea)
- Impacchi caldi: 10–15 minuti, 4 volte/die (calore liquefa lipidi, promuove drenaggio).
- Igiene palpebrale: Shampoo bambini diluito o scrub palpebrali commerciali.
- Antibiotici topici: Solo se infezione secondaria sospetta (eritromicina o bacitracina unguento).
- Tempo: 25–50% risolvono entro 4–6 settimane.
Interventistica
- Triamcinolone intralesionale (10–40 mg/mL): Alto tasso successo, bassa recidiva; rischi includono ipopigmentazione cute e atrofia grasso.
- Incisione e curettage (I&C): Sotto anestesia locale; incisione verticale congiuntivale preferita (evita cicatrice cutanea); curettage materiale granulomatoso.
- Escissione: Se ricorrente o sospetto malignità.
Prevenzione
- Impacchi caldi quotidiani e scrub palpebrali per blefarite o rosacea.
- Acidi grassi Omega-3 per migliorare qualità meibum.
- Trattare condizioni infiammatorie cutanee sottostanti.