Emorragia sottocongiuntivale: benigna ma vanno escluse cause serie

Emorragia sottocongiuntivale (ESC) = sangue rosso vivo, indolore, sotto la congiuntiva. Solitamente spontanea (colpo di tosse, starnuto, manovra di Valsalva, sfregamento oculare) o trauma minore.

Decorso naturale

• Risolve in 1–2 settimane (giallo → bianco per degradazione emoglobina).
• Nessun trattamento necessario; lacrime artificiali per lieve irritazione.
• NON usare aspirina/FANS salvo prescrizione (possono aumentare rischio re-sanguinamento).

Quando indagare

• ESC ricorrente (≥2 in 6 mesi)
• Associata a facile ecchimosi, epistassi, sanguinamento gengivale → workup coagulopatia (emocromo, PT/INR, PTT).
• Ipertensione (controllare PA).
• Trauma con dolore/calo visivo → rottura bulbare, emorragia retrobulbare.
• Uso anticoagulanti/antiaggreganti (rivalutare necessità vs rischio).

Red flag per oculistica urgente

• Perdita vista, diplopia, esoftalmo, dolore intenso.
• Anamnesi trauma cranico/oculare.

ESC isolata, indolore, in adulto sano = benigna. Ricorrente o con segni sistemici = workup indicato.