Quando Congiuntivite Minaccia Vista: Bandiere Rosse per Coinvolgimento Corneale
La maggior parte "occhio rosa" è benigna e autolimitante. Ma patogeni specifici e complicanze possono devastare cornea, portando a perdita vista permanente. Conoscere bandiere rosse salva la vista.
Entità Minaccianti Vista
- Cheratite Batterica (Ulcera Corneale): Pseudomonas (lenti contatto), Staph/Strep. Rapido melting stromale → perforazione. **Emergenza.**
- Congiuntivite Gonococcica: N. gonorrhoeae. Iperacuta, essudato purulento copioso. Invasione corneale → perforazione 24–48 ore. **Emergenza oftalmica.**
- Herpes Simplex (HSV) / Varicella Zoster (HZO): Ulcere dendritiche/geografiche, cheratite neurotrofica, cheratite stromale → cicatrizzazione, vascolarizzazione, perdita vista. HZO: vescicole distribuzione V1 (segno Hutchinson = vescicola punta naso → alto rischio oculare).
- Cheratite da Acanthamoeba: Lenti contatto + acqua rubinetto/terreno. Dolore severo sproporzionato. Infiltrato ad anello. Difficile trattare.
- Tracoma: C. trachomatis sierovari A-C. Infezioni ripetute → cicatrizzazione congiuntiva → trichiiasi → opacità corneale → cecità (causa infettiva principale globalmente).
- Endoftalmite: Rara estensione in vitreo. Antibiotici intravitreali ± vitrectomia.
Bandiere Rosse: Rinvio Oftalmologia Urgente
- Dolore occhio (non solo irritazione), fotofobia, visione offuscata.
- Opacità corneale, infiltrato, difetto epiteliale (fluoresceina+).
- Ipopion (pus in camera anteriore).
- Pupilla fissa/dilatata, essudato purulento severo.
- Vescicole punta naso (segno Hutchinson).
Prevenzione
- Igiene lenti contatto (no acqua rubinetto, sostituire contenitori, no uso notturno se non approvato).
- Screening/trattamento IST.
- Controllo tracoma: strategia SAFE (Chirurgia, Antibiotici, Pulizia facciale, Miglioramento ambientale).
- Trattamento tempestivo cheratite batterica/virale.