Distacco retinico: segnali allarme, urgenza e opzioni trattamento
Il distacco retinico (DR) è un'emergenza che minaccia la vista dove la retina neurosensoriale si separa dall'epitelio pigmentato retinico (RPE) sottostante. La riparazione tempestiva è essenziale per preservare la visione.
Sintomi classici (Le "3 F")
- Lampi (Fotopsia): Brevi, strisce ad arco in visione periferica (trazione vitreo su retina).
- Miodesopsie (Corpi mobili): Aumento improvviso — "pioggia di punti," ragnatele, filamenti (emorragia vitrea o cellule pigmentate).
- Taglio campo (Tenda/Ombra): Perdita progressiva visione periferica → centrale; come tenda scura che scende.
Tipi distacco retinico
| Tipo | Meccanismo | Cause comuni |
|---|
| Regmatogeno (RRD) |
Rottura retina → fluido vitreo entra spazio sottoretinico |
PVD, trauma, degenerazione a graticcio, alta miopia, chirurgia pregressa |
| Trazionale (TRD) |
Membrane fibrovascolari tirano retina |
Retinopatia diabetica proliferante, ROP, occlusione vena, trauma |
| Essudativo (Sieroso) |
Accumulo fluido senza rottura (rottura barriera emato-retinica) |
AMD, uveite, tumori, VKH, ipertensione, preeclampsia |
Fattori rischio
- Alta miopia (>-6D) — rischio 10x
- Pregressa chirurgia cataratta (↑ PVD)
- Trauma, storia familiare, degenerazione a graticcio
- Età >50 (incidenza PVD ↑)
Urgenza e trattamento
Macula-on (visione centrale integra): Riparazione emergenza entro 24 ore (miglior esito visivo).
Macula-off: Urgente (entro giorni); recupero visione meno prevedibile.
Opzioni chirurgiche
- Retinopessia pneumatica: Ambulatoriale; bolla gas + laser/crio; per rottura superiore, singola <1 ora orologio, no PVR. Posizionamento paziente critico.
- Cerchiaggio sclerale: Banda silicone indenta parete oculare; supporta rottura; no vitrectomia. Buono per giovani, fachici, rotture inferiori.
- Vitrectomia pars plana (PPV): Rimuove vitreo, allevia trazione, laser, tamponamento gas/olio. Più comune per RRD complessi, TRD, opacità mezzi.
- Combinato: Cerchiaggio + vitrectomia per casi complessi.
Cure post-op
- Posizionamento (bocca in giù per tamponamento gas/olio).
- No viaggi aerei / alta quota finché gas assorbito (2-8 settimane).
- Follow-up: 1 giorno, 1 settimana, 1 mese, 3 mesi.
Se sperimentate lampi improvvisi, miodesopsie o tenda — vedete un oculista OGGI.