Fuoco di Sant'Antonio Oculare (Herpes Zoster Oftalmico): Sintomi e Trattamento
Herpes Zoster Oftalmico (Oftalmico): Riconoscere e Trattare
Infezione da virus varicella-zoster (stesso della varicella). Colpisce nervo trigemino (ramo oftalmico V1) e cute sovrastante. Eruzione vescicolare dolorosa su fronte, guancia, palpebre.
Occorrente
- Antivirali sistemici (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) – entro 72h dall'esordio
- Colliri (lubrificanti, antivirali topici, corticosteroidi se indicato)
- Medico/oculista urgente
- Antibiotici (solo se sovrainfezione batterica)
Sintomi e segni
- Monitorare eruzione su fronte/guance. Può estendersi a palpebre superiore/inferiore.
- Dolore/parestesia prodromica (giorni prima dell'eruzione). Dolore profondo, prurito, ipestesia, iperestesia al tatto.
- Eruzione cutanea. Papule rosse → vescicole sierose (24h) → croste. Cute perilesionale eritematosa. Dolorose al tatto.
- Coinvolgimento oculare (cheratite, uveite, glaucoma secondario). Occhio rosso, gonfio, dolente, fotofobia, lacrimazione, visione offuscata.
- Complicanze corneali. Ulcere neurotrofiche, cicatrici corneali → rischio infezione batterica, coinvolgimento nervo ottico/retina. Eruzione cutanea guarisce in 1-2 settimane; complicanze oculari possono persistere.
Trattamento standard: Antivirale EV/orale immediato (7-10 giorni) + corticosteroidi topici/systemici (controverso, solo sotto controllo oculista) + colliri lubrificanti + cicloplegici per dolore uveitico. Vaccino zoster ricombinante (Shingrix) >50 anni previene riattivazione.