Problemi oculari comuni: sintomi, cause e trattamenti

Panoramica

Disturbi visivi frequenti, generalmente non minacciosi per la vista, ma impattanti su qualità vita. Diagnosi e gestione competenza optometrista/oftalmologo. Alcuni non correggibili (daltonismo congenito, ambliopia tardiva).

Occhio secco (Dry Eye Disease)

Instabilità film lacrimale → bruciore, corpo estraneo, visione fluttuante, lacrimazione paradossa. Cause: età, ormoni, farmaci, schermi, ambiente, MGD, autoimmuni (Sjögren, lupus). Red flag: se severo/persistente → escludere patologia sistemica. Trattamento: lacrime artificiali senza conservanti (step 1), antinfiammatori (ciclosporina, lifitegrast), tappi puntuali, IPL, lenti sclerali (step avanzati).

Miopia (Nearsightedness)

Fuoco davanti a retina (occhio lungo / cornea curva). Visione da lontano offuscata. Esordio infanzia/adolescenza, progressione fino 20-25 aa. Correzione: occhiali, lenti a contatto, ortocheratologia (controllo progressione), chirurgia refrattiva (LASIK, PRK, SMILE, ICL) >18-21 aa stabile. Controllo progressione bimbi: atropina 0,01%, lenti defocus periferico (MiSight, DIMS), tempo outdoor >2h/die.

Ipermetropia (Farsightedness)

Fuoco dietro retina (occhio corto / cornea piatta). Visione da vicino faticosa (accomodazione costante). Sintomi: astenopia, cefalea, difficoltà lettura, strabismo convergente bambini. Correzione: occhiali/lenti a contatto (convessi). Chirurgia refrattiva (LASIK, ICL) se stabile.

Daltonismo (Discromatopsia congenita)

Difetto coni (X-linked). Uomini 8%, donne 0,5%. Tipi: protan/deutan (rosso-verde, 99%), tritan (blu-giallo, raro), acromatopsia (monocromatico, rarissimo). Non correggibile. Lenti filtro (EnChroma) aiutano alcuni anomalotricromati. Segnale: difficoltà colori + sintomi neurologici/endocrini → Parkinson, Kallmann, effetti farmaci.

Ambliopia ("Occhio pigro / Lazy Eye")

Riduzione acuità monolaterale (raramente bilaterale) per deprivazione stimolazione visiva periodo critico (<7-8 aa). Cause: strabismo, anisometropia (>1,50 D differenza), deprivazione (cataratta congenita, ptosi). Finestra terapeutica: < 7-8 aa. Trattamento: correzione ottica completa + penalizzazione occhio sano (occlusione 2-6h/die / atropina penalizzazione) + vision training. Dopo finestra → recupero limitato/impossibile.

Orzaiolo (Stye / Hordeolum)

Ascesso acuto ghiandola Zeis (esterno) / Meibomio (interno). Dolente, eritematoso, puntiforme. Trattamento: impacchi caldi 10-15 min 4v/die, antibiotico topico (eritromicina), incisione/drenaggio se fluttuante. Non spremerlo. Prevenzione: igiene palpebrale, no trucco scaduto/condiviso, igiene lenti a contatto.

Miopsie / Corpi mobili vitreali (Floaters)

Opacità vitreo proiettano ombre su retina. Comuni >50 aa (PVD fisiologico). Benigne se: poche, stabili, note da tempo. Red flags (visita urgente): insorgenza improvvisa "pioggia di fuliggine", fotopsie persistenti, ombra/tenda campovisiva, calo vista, post-trauma, miopia alta, post-cataratta. Può indicare rottura/distacco retinico.

Congiuntivite ("Occhio rosa / Pink Eye")

• Virale (adenovirus): acquosa, follicoli, adenopatia, contagiosa 2-3 sett. Supportiva.
• Batterica: purulenta, incollaggio, abx topici 5-7 gg.
• Allergica: prurito cardine, bilaterale, stagionale. Antistaminici/mastocito-stabilizzatori topici.