Ambliopia (occhio pigro): tipi, sintomi e trattamento

L'ambliopia ("occhio pigro") è un disturbo dove un occhio ha visione scarsa/indistinta perché il cervello non riceve/elabora correttamente l'immagine da quell'occhio. Tre tipi, che diventano permanenti tra 5-10 anni (fine sviluppo cerebrale). Sintomi: strabismo (occhi non allineati), incapacità di valutare profondità. Trattamenti precoci possono correggere.

Tipi

1. Strabismo: più comune. Occhi non allineati (esotropia/convergenza o exotropia/divergenza).
2. Anisometropia: potere refrattivo molto diverso tra i due occhi (es. un miope, l'altro ipermetrope). Cervello non coordina → sopprime immagine da un occhio. Esternamente occhi appaiono normali.
3. Deprivazione visiva: patologia/trauma impedisce immagine nitida (es. cataratta congenita → cristallino opaco).

Rilevazione

Difficile da rilevare, eccetto strabismo manifesto. Bambini con ambliopia non strabismica spesso ignori il deficit (visione così dalla nascita). Segnali: strizzare occhi, chiudere un occhio per vedere meglio. Visita oculistica pediatrica: a 4 anni (prima se familiarità).

Segni e sintomi

Spesso asintomatica; solo cefalea/astenopia. Segni evidenti solo nello strabismo. Strizzare/chiudere un occhio = indicatore.

Trattamento

Forzare il cervello a usare l'occhio non dominante. Migliori chance <2 anni; trattamenti intermittenti fino a ~9 anni per correzione permanente.

• Bendaggio (occlusione): coprire occhio sano per gran parte della giornata, settimane/mesi. Mantenimento: bendaggio intermittente.
• Colliri penalizzanti: offuscano visione occhio sano → stimolano occhio pigro.
• Cataratta: rimozione chirurgica cristallino opaco prima del bendaggio.
• Strabismo: chirurgia muscolare per allineare occhi. Chirurgia estetica allinea solo apparenza; serve trattamento funzionale. Chirurgia precoce per sviluppo visivo normale.
• Squilibrio refrattivo: occhiali/lenti a contatto.
• Terapia visiva: esercizi per allenare cervello a usare occhio pigro e coordinare entrambi.

Prevalenza

~5% bambini USA.

Prevenzione

Visita oculistica precoce: 3-6 mesi, poi ogni 6 mesi. Rilevazione precoce (es. strabismo) → correzione tempestiva.