Acanthamoeba e Cheratite da Acanthamoeba: Rischi, Sintomi e Trattamento

Cos'è Acanthamoeba

Ameba ubiquitaria (acqua dolce, terra, aria, polvere, piscine, vasche idromassaggio, impianti idrici). Generalmente innocua. Raramente causa infezioni gravi.

1. Cheratite da Acanthamoeba (AK)

• Infezione corneale, 85-90% portatori lenti a contatto
• Fattori rischio: Igiene scarsa (acqua rubinetto su lenti/astuccio), nuoto/doccia con lenti, conservazione impropria, trauma corneale minore
• Può colpire anche portatori diligenti (resistenza cisti, contaminazione ambientale)
• Sintomi: Dolore severo sproporzionato a segni, fotofobia intensa, visione offuscata, sensazione corpo estraneo, lacrimazione, anello infiltrativo perineurale (stadio avanzato)
• Diagnosi: Coltura su agar E. coli, PCR, microscopia confocale in vivo
• Trattamento: LUNGO (mesi). Biguanidi (clorexidina 0.02%, PHMB 0.02%) + diamidine (propamidina, esamidina) topici intensivi → scalaggio lento. Penetrazione corneale → cheratoplastica perforante
• Prognosi: Generalmente buona se diagnosticata PRECOCE. Mai metastatizza

2. Encefalite Amebica Granulomatosa (GAE)

• Infezione SNC (cervello/midollo) in immunocompromessi (HIV, trapianto, chemioterapia, steroidi alti)
• Quasi sempre FATALE

3. Infezione Disseminata

• Ingresso via cute/vias respiratorie → diffusione ematogena sistemica
• Immunocompromessi → quasi sempre FATALE

Diagnosi e Prevenzione (Focus AK)

• Campione: raschiatura corneale, lenti, astuccio, soluzione → coltura/PCR
• PREVENZIONE PORTATORI LENTI:
  1. MAI acqua rubinetto su lenti/astuccio
  2. MAI nuoto/doccia con lenti (occhialini nuoto se necessario)
  3. Solo soluzioni sterili approvate, rispettare scadenze
  4. Sfregare + risciacquare + conservare in soluzione fresca
  5. Sostituire astuccio 1-3 mesi
  6. Giornaliera = opzione più sicura